生存质量测定量表简表(QOL-BREF) 填表说明 : 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何, 请您一定回答所有问题 。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。 注意所有问题都只是您 最近两星期内 的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5 2.（G4） 您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍 (一般 ) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要 (一般 ) 比较需要极需要1 2 3 4 5 5.（F4.1） 您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣 (一般 ) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 5 6.（F24.2） 您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义 (一般 ) 比较有意义极有意义1 2 3 4 5 7.（F5.3） 您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般 ) 比较能极能1 2 3 4 5 8.（F16.1） 日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全 (一般 ) 比较安全极安全1 2 3 4 5 9.（F22.1） 您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般 ) 比较好极好1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。10.（F2.1） 您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力 (一般 ) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 5 11.（F7.1） 您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去 (一般 ) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 5 12.（F18.1） 您的钱够用吗 ? 根本不够用很少够用够用 (一般 ) 多数够用完全够用1 2 3 4 5 13.（F20.1） 在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 根本不齐备很少齐备齐备 (一般 ) 多数齐备完全齐备1 2 3 4 5 14.（F21.1） 您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会 (一般 ) 多数有机会完全有机会1 2 3 4 5 15.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度...
