甲型H1N1流感重症患者的识别与处理原则

甲型 H1N1流感重症患者的识别与处理原则重症患者的识别与处理原则卫生部甲型 H1N1 流感 防 治 原 则 ( 第 三版) 重症病例出现以下情况之一者为重症病例：? 1.持续高热＞ 3 天；? 2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；? 3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；? 4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；? 5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；? 6.影像学检查有肺炎征象；? 7.肌 酸 激 酶 （ CK ）、 肌 酸 激 酶 同 工 酶（CK-MB ）等心肌酶水平迅速增高；? 8.原有基础疾病明显加重。危重病例出现以下情况之一者为危重病例：? 1.呼吸衰竭；? 2.感染中毒性休克；? 3.多脏器功能不全；? 4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情3况。临床分类处理原则? （一）疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1 流感病原学检查。?（二）临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1 流感病原学检查。?（三）确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。重症和危重患者的早期识别、早期诊断? 1.强调门诊和急诊继续做好患者分诊工作；强调临床首诊医生的对甲型H1N1 流感的诊断意识和责任心至关重要。临床首诊医生应重视病史，对于发生流感样症状的高风险人群如孕妇、儿童、老年人、肥胖、基础疾病者应给与高度重视。? 2.呼吸科及内科病房医护人员对于因肺炎住院患者应加强鉴别诊断。? 3.由于我省发现晚期妊娠的孕产妇一旦罹患甲型 H1N1 流感后，极易发展成为重症、危重症，因此，要求产科医护人员对于发生4发热、流感样症状的孕产妇应及时邀请有关科室会诊，积极进行病原学检测，及时排除甲型 H1N1 流感。即使一次病原学检测阴性的流感样症状的患者，如需分娩，也应留院观察一定时间。? 4.对于疑诊甲型H1N1 流感的重症、危重症患者以及高危人群应积极进行病原学诊断。住院原则? 根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。?（一）优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科 （ICU ）治疗。?（二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治。?（三）高危人群感染甲型H1N1 流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治...