第四章 ---常见症状问诊一、 疼痛BPPRT第五大生命体征。：感受器 --传入神经 --中枢系统 --传出神经 --效应器：大脑皮质第一感觉区三、疼痛的分类（※）1、根据组织发生的器官与传导途径“双重痛觉”① 快痛（定位明确的尖锐刺痛）② 慢痛（定位不明确的烧灼样痛）（2）躯体痛：（青蛙跳）（3）内脏痛：：心绞痛（胸骨的中上段疼痛、有时也可放射到左手的无名指处）（5）神经痛：（坐骨神经）2、根据病程的缓急：（）时间持续在 3 个月以上 ，病程长 、具有持续性、顽固性反复发作的特点。（1）：酸痛、闷痛、胀痛（2）：撕裂样痛、绞痛、刺痛、切割痛、烧灼样痛※1、部位2、性质与特点3、出现与持续的时间4、诱发与缓解因素五、常见的疼痛颅内压增高为例三主征最常见的症状喷射性呕吐颅内压最重要的体征心绞痛与心肌梗死为例※胸骨体的中上段、可放射至左肩及左臂内侧，有时可达左手无名指和小指；相同、但可在较低位置或上腹部常为压迫感、紧缩感、烧灼感、伴有濒死感与心绞痛相似，但程度更为剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感短，持续 3-5min,15min 以内长，数小时或 1-2 天劳累、受寒、情绪激动、无明显的诱因舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油作用较差或无效st 段压低st 段弓背升高， t 波倒置，病理性Q波胃溃疡与十二指肠溃疡为例）（1）：脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处 ；转移性的右下腹疼痛 ；剑突下钻顶样疼痛 。（4）胃与十二指肠溃疡的区别中上腹或剑突下偏左中上腹或剑突下偏右灼痛、胀痛、或饥饿样不适感进食- 疼痛- 缓解（餐后痛）疼痛 - 进食 - 缓解（空腹痛、午夜痛）胃角和胃窦小弯十二指肠球部中老年人青少年（5）见于幽门梗阻。
