疼痛评估及护理记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：诊断：入院 / 转入日期：姓名：床号：病区：病人 ID:第页备注 ：1. 昏迷 、麻醉未清醒不予疼痛评估。2. 轻度疼痛 ：可忍受，正常生活睡眠； 中度疼痛 ： 适度影响睡眠需要止痛药； 重度疼痛 ： 影响睡眠需要麻醉止痛剂；剧烈疼痛 ：影响睡眠较重 ， 伴有其他症状 ； 无法忍受 ： 严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。3 、疼痛评估频率：中度以下疼痛：2 次 /天，中度以上疼痛：3 次 /天，剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。4. 效果：一般情况在应用护理措施半小时后进行评估。日期时间疼痛部位疼痛评分表 1 表 2 护理措施1. 心理安慰2. 卧床休息3. 镇痛泵4. 分散注意力5. 冷敷6. 热敷7. 理疗8. 针灸9. 通知医生10.遵医嘱用药时间药名及剂量途径11. 知识宣教12. 按摩止痛13. 调整体位14. 其他效果评价表 1 表 2 责任护士签名：无疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧烈疼痛无法忍受
