瘿病中医诊疗方案2012 年版1 瘿病中医诊疗方案（2012 年版）瘿是甲状腺疾病的总称。古人云:“瘿,婴也,在颈婴喉也。”婴有缠绕之意,是指颈前结喉两侧肿大的一类疾病。 其特点是 :发于甲状腺部 ,或为漫肿 ,或为结块,或有灼痛 ,多数皮色不变。良性肿物大多随吞咽上下移动,或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调,甚至闭经等症状。包括西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。一、诊断标准甲状腺肿物属中医瘿病范畴,特点为颈部肿物随吞咽上下移动,质韧。分为气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈。瘿痈在本院内分泌病科治疗，凡瘿痈者转内分泌病科治疗。实验室检查 :血常规、尿常规、大便常规、血凝常规、心电图、血型、肝肾功能 ;影像学检查 :甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺CT。1.气瘿： 是瘿病的一种 ,因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长,故称为气瘿。俗称“大脖子病”。相当于西医学的甲状腺肿。症候分型肝郁气滞证颈前弥漫性肿大 ,边缘不清 ,皮色如常软，按之不痛 ,肿块随吞咽动作而上下移动,有时能随喜怒而消长 ,舌质淡红 ,舌苔薄 ,脉弦。瘿病中医诊疗方案2012 年版2 2.肉瘿： 是发生于结喉正中附近的半球形肿块,能随吞咽动作而上下移动的良性肿瘤。相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。症候分型（l）肝郁痰凝证颈前结喉一侧或两侧无痈性肿块.质地柔软，随吞咽动作上下移动 ;一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦。（2）痰凝血瘀证颈前肿块 .质地坚韧 .随吞咽动作上下移动；一般无名显全身症状，舌苔薄，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。3.石瘿：是一种颈部结块坚硬如石， 不可移动者的瘿病。 相当于西医学的甲状腺癌。症候分型痰瘀毒聚证颈块短期内增大较快 ,坚硬如石 ,高低不平，推之不移 ;但全身症状尚不明显 ,舌质暗红 ,舌苔薄黄 ,脉弦。二、中医治疗方案（一）中药汤剂治疗1、气瘿肝郁气滞证治宜：疏肝解郁，理气消肿方选：四海舒郁丸加减,药物组成 :柴胡、木香、陈皮、香附、昆布、海藻、海蛤壳、黄药子等。2、肉瘿肝郁痰凝证瘿病中医诊疗方案2012 年版3 治宜：疏肝解郁，化痰散结方选：海藻玉壶汤加减 ,药物组成 :柴胡、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、香附、夏枯草、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎、山慈菇、黄药子等。痰凝血瘀证治宜：疏肝活血，化痰散结方选：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减,药物组成 :柴胡、当归、赤芍、丹参、三棱、莪术、桃仁、红花、香附、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎、山慈菇、...
