盐城工学院学生分散实习申请表

盐城工学院学生分散实习申请表学生姓名性别班级联系电话申请分散实习的原因实习性质认识实习实习地点省市单位全称：生产实习毕业实习校外指导实习人员情况姓名职称学位所学专业联 系 电 话实习计划进度实 习 起 止 时 间起止时间应完成的实习内容本校指导教师签字：校外实习指导人员指 导 的主要内容分散实习学生住宿详细地址分散实习接受单位意见：领导签字：公章：年月日校外指导人员意见：签字：年月日学生所在专业系意见：系主任签字：年月日学生所在二级院（系）意见：负责人签字：公章：年月日注：二级院（系）留原件，送学生本人、专业系、接受单位复印件各一份。