下载后可任意编辑 案例 4 抢救流程设计范例患者陈 xx, 女性, 74 岁, 因发热 2d, 呼吸困难伴意识障碍 1h 入院。查体: 呼吸 32 次/min, 脉搏 118 次/min, 血压 90/60mmHg, 双肺呼吸音减低, 可闻及大量痰鸣音和少量哮鸣音, 双下肺可闻及湿性啰音。急查血气分析: PaCO2 54mmHg, PaO2 48mmHg, SaO2 85%; 血象: 白细胞 15.4*109/L, 中性 0.83。既往有慢性支气管炎、 冠心病、 2 型糖尿病、 高血压Ⅲ级、 脑梗死后遗症等病史多年, 体重 55KG。入院后, 积极抢救, 行气管插管、 机械通气、 抗感染、 维持循环等处理。但效果不佳, 现监护仪显示呼吸 10/min, 脉搏 38/min, 血压 50/30mmHg, 脉氧 82%, 患者呼之不应, 神志淡漠, 生命体征呈下降趋势。【角色分工】高 A: 案例分析, 评估病情, 下达护嘱 , 指挥分工。高 B: 发现病人, 检查心电监护、 人工气道的维护, 吸痰。普 A: 推治疗车, 建立静脉通道, 抽血气。普 B: 推抢救车, 连接负压吸引, 配药。普 C: 联系医生, 监测生命体征, 特护单的书写记录, 核对医嘱。【护理问题】A．气体交换受损( 与呼吸衰竭有关: 二型呼衰 PO2<60 , PCO2>50 ) B．清理呼吸道无效( 与呼吸功能受损, 呼吸道分泌物粘稠集聚有关) C．急性意识功能障碍( 与缺氧、 二氧化碳潴留有关) D．生活自理能力缺陷( 与意识障碍有关) E．潜在并发症: 感染( 血象 15.4*109/L, 中性 0.83) 涉及的操作: 心肺复苏 呼吸机的使用 静脉输液 吸痰 【抢救流程设计】高 A: 各位领导、 护理同仁大家好。我们是 37ICU 护士今日考核的案例是心肺复苏。我叫龚海洋, I 级护士, 在本次案例中承担的是高 A 的角色, 主要负责评估病情, 下达护嘱, 组织协调。下载后可任意编辑高 B: 我叫张歆惺, I 级护士, 在本次案例中承担的是高 B 的角色, 主要负责, 呼吸机使用、 吸痰。普 A: 我叫怀文婷, I 级护士, 在本次案例中承担的是普 A 的角色, 主要负责静脉通路的建立, 给药并观察。普 B: 我叫邹雅曼, I 级护士, 在本次案例中承担的是普 B 的角色, 主要负责抢救车及配药。普 C: 我叫王新宁, I 级护士, 在本次案例中承担的是普 C 的角色, 主要负责通知医生, 护理文书的记录。 高 B: 早晨 7 时管床护士巡视病房发现患者陈明呼吸机潮气量 200ml, 患者面色青紫, 呼吸困难, 瞳孔对光反射迟钝, 呼救: ...
