下载后可任意编辑河南省建设工程施工安全监督申请表1下载后可任意编辑1-3河南省建设工程施工安全监督申 请 表施 工 单 位: 中建二局二公司郑州分公司 工 程 名 称: 建业新天地 1 # 楼 地 址: 郑汴路与建业路交叉口 附: 填表说明一、该表一式三份, 均用钢笔书写清楚; 二、经济性质一栏指企业性质; 三、安全状况是指急电设备机电设备完好程度; 四、该表在办理开工申报手续前填好报建设施工安全主管部门审批
河 南 省 建 设 厅 监 制年 月 日一、 基本情况2下载后可任意编辑单位名称中建二局二公司郑州分公司项目经理彭 旭电话: 详细地址郑州市南阳路 169 号附 12 号电话6512630成立时间1996 年批准部门市建委主管部门中建二局二公司经济性质国有法人代表扬金铎资质等级证号A安全资格认证情况合 格职工职工人数 489 人; 安全管理员 49 人, 其中有技术职称 49 人承建工程基本情况建 设 单位建业住宅集团( 中国) 有限公司工 程 名称建业新天地 1#楼详 细 地址郑汴路与建业路交叉口工 程 结构框架面层个墙面砖层数5
5 层概 算 投资668 万备注项目经理: 彭 旭 证书号:
建筑面积: 7513
5m2,开工日期:
18 竣工日期:
30二、 项目安全负责人简况3下载后可任意编辑姓名毛文锦性别男年龄53职务项目副经理职称助工从事安全管理年限12 工作简历: 签 章年 月 日 三、 特种工人员名单4下载后可任意编辑序号姓名性别年龄工种证号发证日期备注1王军波男22塔吊司机36
92吴治续男30塔吊司机
123张利伟男26塔吊司机LQZ—238--02
44李伟峰男24塔吊司机 68
95崔金隆男26塔吊指挥16
26李荣军男26塔吊指挥11
67王春波男22塔吊指挥35
98张先旭男26塔吊指挥34
99张永俊男28电工