助产专科十大安全质量•助产专科十大安全质量目标目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全目标二：严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性目标三：严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感目标五：加强产程观察，及时发现并处理异常产程目标六：鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产率目标七：规范实施助产技术，确保母婴安全目标八：建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤目标九：正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系目标十：加强产后观察，预防产后出血目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全•1.科室有孕妇就诊流程及接诊指引。•2.就诊孕妇需测量生命体征及听胎心音（有条件者行胎心监护）。•3.核对孕妇孕期资料（孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、血/尿糖是否正常，有无合并感染性疾病，是否有规律产检及有无妊娠合并症、并发症）。•4.运用四部触诊手法、阴道/肛门检查、检测宫缩频率与强度等方法评估产程进展情况。•5.未进入产程的孕妇离院前需进行详细的就诊指导：告知孕妇若出现破膜、阴道流血增加、胎动减少、宫缩密度增加等情况需及时就诊。。目标二：严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性•(1.告知待产孕妇床头呼叫器的使用方法，并将呼叫器放置于待产孕妇随手可及处。每班当值助产士向待产孕妇作自我介绍。•2.交接班内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋白及目前产程进展情况等（产检中的异常情况要重点交接）。•3.接班者即时听胎心音；检查病历是否完整；实时书写护理文书记录。•4.严密观察，发现以下情况需上报：•4.1产程：潜伏期大于8小时；活跃期2小时产程无进展；第二产程超过1小时。•4.2待产孕妇：子宫收缩过强，间隔时间<1分钟，持续时间>1分钟；子宫下段出现压痛，病理性缩复环；阴道大量出血；血尿；BP≥140/90mmHg；P≥100次/分钟；R≥24次/分钟；T≥38℃；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐；烦躁不安等。•4.3胎儿：胎心率<120次/分钟或>160次/分钟；胎动减少或过频；胎心音减速；胎心基线变异性降低或消失；正弦波型；羊水混浊。目标三：严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全•.用药前：•1.1评估血压、宫缩及胎儿情况（胎心监护）。•1.2行阴道检查（查记录），排除使用催产素的禁忌症。•1.3向待产妇解释用药的目的、方法与注意事项。•2.用药时：•2.1做好三查八对及床边二人核对。•2.2调节好滴速后才加药，加药后充分摇匀。•2.3使用输液泵/输液调节器，并定期检测滴速是否正确。•2.4用药期间需专人看护。•2.5由6-8滴/分开始，根据宫缩情况每15~30分钟调整一次滴数，每次增加不能超过4-8滴/分。•3.用药后：•3.1密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况，有条件应持续胎心监护。•3.2如宫缩持续1分钟以上、出现病理收缩环、胎心率改变、过敏反应等应立即停滴缩宫素并报告值班医生。•3.3使用“催产素静脉滴注观察记录单”并实时记录。目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感•1.指导呼吸放松技巧，观察有无胸闷、呼吸困难、唇面部麻木等换气过度症状。•2.陪伴分娩。•3.向待产孕妇宣教各种分娩镇痛的方法和利弊，指导孕妇选择合适的镇痛方法。•4.使用药物镇痛前须告知待产妇该类药物可致头晕；用药前排空膀胱，上床栏防止坠床。用药后4小时之内如下床活动应有专人陪护。•5.按医嘱使用药物镇痛：如杜冷丁、安定。（估计胎儿在4小时之内娩出者慎用目标五：加强产程观察，及时发现并处理异常产程•1.及时评估产程进展•1.1评估宫缩及胎心：潜伏期每2小时评估一次，进入活跃期（宫口开3cm）后每30-60分钟评估一次（有条件者行持续胎心电子监护）。•1.2肛查/阴道检查：潜伏期每2～4小时一次；活跃期每2小时一次。•1.3规律宫缩开始建立产程图，适时绘制产程图（一般宫口开张2cm-3cm）。•1.4及时记录破膜时间，观察羊水颜色、气味及有无脐带脱垂。•2.注意异常产程的识别并及时通知医生：潜伏期大于8小时或活跃期2...
