下载后可任意编辑痫病中医诊疗方案12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑痫病(颞叶癫痫)中医诊疗方案( )一、概念痫病是一种重复发作性神志异常的病证,亦称“癫痫”。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。可见于西医学中的癫痫,无论原发性或继发性,均可参照本病辨证论治。二、诊断 (一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家中医药管理局 1994 年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医痫病诊断疗效标准》中的诊断标准。(1)全面性发作时突然晕倒,项背强直,四肢抽搐,或仅双22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑目瞪视,呼之不应,或头部下垂,肢体无力。(2)部分性发作时可见多种形式,如口、眼、手等局部抽搐而无突然晕倒,或幻视,或呕吐、多汗,或言语障碍,或无意识的动作等。(3)起病急骤,醒后如常人,重复发作。(4)有家族病史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。(5)发作前常有眩晕、胸闷等先兆。(6)脑电图检查有阳性表现,有条件做 CT、磁共振检查。(7)应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。 2、西医诊断:参照《临床诊疗指南.癫痫病分册》(中华医学会.北京:人民卫生出版社, )的诊断标准。 颞叶癫痫: ① 具有典型颞叶癫痫发作的临床表现,如上腹部感觉异常、恐惧等先兆,口咽及运动自动症,或者听觉、前庭或复杂视幻觉32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑等先兆等; ② 脑电图显示前、前中颞或者后、中后颞癫痫样放电; ③ MRI 显示颞叶内或外侧病灶、海马硬化或正常。(二)证候诊断1、痰气郁滞证:发作时神情呆滞,目瞪如愚,或咂嘴、舔唇、咀嚼、吞咽,或寻衣捻物,或错语独行,或莫名伤悲,或妄见妄为,或鼻闻焦臭,或气上冲胸,恶心、胸闷、心慌等。甚者继而昏仆,目晴上视,口吐白沫,手足搐溺,喉中痰鸣或口吐涎沫,移时苏醒,头晕如蒙,静而少言,或神情呆钝,智能减退,胸部闷塞,胁肋胀满。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。2、痰火扰神证:发时或咀嚼、吞咽,寻衣捻物,或视物颠倒,或狂乱无知,狂言妄走,或猝然扑到,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉。42024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑平素急躁易怒,面红目赤,头疼失眠,口臭口苦,溲赤便干,或咯痰粘稠。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。3、瘀阻脑络...