作业病例报告VIP免费

PEO病例分析张锦基本信息姓名：宋XX性别：男年龄：62发病日期5.27诊断：脑出血既往史：高血压5年角色：父亲外公爱好：象棋听音乐居住环境：发病期前住自己家中，有电梯。生病后住医院，有护工陪护。改良Barthel指数评定量表（MBI）MBI评分总分为49分，属于中度障碍，生活需要帮助运动功能评定加拿大作业表现测量表（COPM）通过COPM测量表测量后，初次评估后作业表现问题：象棋，表现为8分，满意度为10分听歌，表现为8分，满意度为10分炒股，表现为5分，满意度为10分做饭，表现为0分，满意度为10分炒股，表现为0分，满意度为9分室外行走，表现为0分，满意度为8分PEO模式分析Person-Environment-OccupationmodelPEOPerson身体：左侧偏瘫，左侧肩关节脱位，肌力为0级，不能行走，不能独立站立。右侧正常。知觉：视觉注意容易被影响，单侧忽略（左侧），视觉空间结构障碍。情绪：一般Environment•生活环境：病前住家里，电梯公寓，家居环境不明。病后住医院，由护工照顾。•社会环境：曾经从事金加工业，自己以及家人的康复意愿强烈。•物理环境：轮椅转移Occupation•自理：困难，需要护工照顾；进食、穿衣，等最小依赖。洗澡，轮椅，完全依赖。•辅助性日常活动：完全依赖轮椅转移。•生产活动：无•娱乐休闲：听歌，下象棋。•休息：睡眠质量差。•社会交往：家人支持康复，与护工交流较多。Occupation•自理：困难，需要护工照顾；进食、穿衣，等最小依赖。洗澡，轮椅，完全依赖。•辅助性日常活动：完全依赖轮椅转移。•生产活动：无•娱乐休闲：听歌，下象棋。•休息：睡眠质量差。•社会交往：家人支持康复，与护工交流较多。problemlist1.进食、穿衣，转移等最小依赖。洗澡，轮椅，入厕完全依赖。2.不能保持站立平衡。3.无法自行操作轮椅。4.躯体构图障碍；情绪波动较大，较易受外界干扰。5.单侧忽略（左侧）。goallist•长期目标：能够独立完成简单的日常生活活动，促进肢体最大的功能改善，早日回归家庭•短期目标：独立穿衣、进食、修饰（1周）在最中等帮助下完成洗澡、如厕、轮椅操作（3-4周）在最小帮助下保持站立平衡和转移（2-3周）能够仅在口头提示下完成针对左侧忽略的训练和恢复躯体构图障碍的训练（1-2周）治疗计划•1.经过每天的固定训练，加强双上肢的活动，维持现有肌力，减慢退行速度。•2.站立和轮椅转移训练。•3.训练ADL（穿衣，洗漱，上厕所，轮椅和床之间的转移），能独立完成日常生活活动。•4.训练侧忽略的训练和恢复躯体构图障碍。•5.改造家居环境。治疗进步能够独立穿衣（最小帮助）在支撑下保持站立平衡（中等帮助）床椅转移（中等帮助）左侧忽略情况好转，左侧大部分能看见