下载后可任意编辑针灸科医疗质量考核标准（100 分）项目标准分值检查方法和内容扣分标准一、医疗质量管理组织体系健全（10 分）1.质量管理实行责任追究制，科主任为科室质量管理第一负责人。应重视质量管理工作，常常召开相关会议，讨论医疗质量、医疗安全等问题。4检查会议记录，每月至少一次。会议内容涉及参加人员、时间、地点、讨论的内容。1.少一次会议记录扣 1 分。2.会议记录内容不全面每项扣 0.5 分。2.科室有质量管理小组，职责明确。质检小组应常常开展质量检查活动，规定每月至少一次，有检查活动记录。内容涉及：活动时间、参加人员、检查内容、存在问题、整改措施以及贯彻情况。1.查阅质检小组人员名单及工作职责。2.质检活动记录每月至少一次。3.参加科室质检活动。1.无质检小组及工作职责各扣 1 分。 2.质检活动记录每少一次扣 1 分，活动内容记录不全面、不法律规范扣 0.5-1分。3.质检有缺陷，每项扣 0.5 分。二 、 建 立健 全 各 项医 疗 工 作制 度 、 人1.有完善的医疗工作制度5查阅各项医疗制度内容。制度不健全每缺少一项扣 0.5 分。2.有完善的各级人员岗位职责。查阅各级人员岗位职责。岗位职责不健全每缺少一项扣 0..5 分。3.有完善、法律规范的诊疗操作常规。查阅各种诊疗操作常规内诊疗常规不法律规范、不全面各扣 0.5下载后可任意编辑员 岗 位 职责 和 切 实可 行 的 诊容。分。三、实行全 面 质 量管 理 与 连续改善（10 分）1.科室有全面质量管理措施（涉及管理目的、检查标准、考核方案及改善措施等）。2.有医疗事故、差错、缺陷或投诉登记薄，发生医疗质量、安全等问题应及时解决，有整改措施。3.每季度对科室医疗质量情况进行总结、分析。4.及时上报科室不良事件，填写不良事件（非处罚性）报告表。31.查阅科室全面质量管理措施。2.检查科室医疗事故、差错、缺陷或投诉登记及解决情况。3.查阅科室医疗质量总结、分析情况，每季度一次。1.无全面质量管理措施扣 1 分。2.科室无医疗事故、差错、缺陷或投诉登记扣 0.5 分，漏登一次扣 0.5 分，无解决结果扣 0.5 分。3.质量情况总结、分析每少一次扣 0.5分。4.对不良事件报告不及时或隐瞒不报，发现一次扣 1 分，发生医疗纠纷按医院有关规定处罚。下载后可任意编辑项目标准分值检查方法和内容扣分标准四、贯彻请示报告制度（5 分）1.凡急危重症患者抢救立即报医务科或分管院长。2.发生医疗事故、差错或投诉...
