子宫内膜癌的诊治规范 此篇文章较全面的说明了子宫内膜癌的诊断,分期(包括临床,病理等),和治疗(子宫内膜癌的辅助治疗). 子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。高发年龄为58～61 岁。近年来，发病率有明显上升趋势，与子宫颈癌收治率比较，已趋接近甚至超过。由于对子宫内膜癌的发病相关因素、病理类型与分级、转移途径、预后相关因素等认识的深入，和子宫内膜癌手术-病理分期的问世，目前，子宫内膜癌的治疗也趋于以手术治疗为主的综合治疗。为提高子宫内膜癌诊治水平和5 年存活率，提出以下诊治规范。 诊断 一、病史 不孕、未产或长期无排卵型功能失调性子宫出血或延迟绝经史；与雌激素水平增高相关的妇科疾病史（多囊卵巢综合征，卵巢粒层细胞瘤，子宫内膜增生等）；使用外源性雌激素史；垂体功能失调相关疾病（糖尿病，高血压）；家族 癌瘤史，有多发癌及 重 复 癌倾 向 （乳 腺 癌，卵巢癌）病史等。乳 腺 癌术后长期服 用他 莫 昔 芬 史。 有以下因素者 均 应 视 为高危 人 群 ，若 有症 状 可 立 即 进 行 分段 诊刮 ，送 组 织 进 行 病理检 查 ： (1）肥 胖 、不育 、未产、延迟绝经（52 岁后）。(2） 与垂体功能失调相关的疾病： 糖尿病、高血压。(3） 与雌激素增高有关的妇科疾病等： 多囊卵巢综合征，卵巢颗 粒细胞瘤、有子宫内膜增生或不典 型增生史和子宫肌 瘤不规则 出血者 。(4）有使用外源性雌激素史者 。(5） 有癌家族 史、多发癌和重 复 癌倾 向 者 （乳 腺 癌、卵巢癌等）。 二 、症 状 1.阴 道出血： (1) 绝经后阴 道出血： 绝经后阴 道出血，为子宫内膜癌患 者 的主要 症 状 ，子宫内膜癌患 者 中 ，70%～75%为绝经后妇女，90%以上有阴 道出血症 状 ，绝经时 间 愈 长而 出现 阴道出血者 ，发生子宫内膜癌的机 率愈 高。(2)围 绝经期月 经紊 乱 ： 约 20%的子宫内膜癌患 者 为围绝经期妇女。 40 岁以下妇女月 经紊 乱 或经量 增多： 约5%～10%子宫内膜癌患 者 为40 岁以下的年轻 妇女。 2.阴 道不正 常排液 ： 可 为浆 液 性或血性分泌 物 。 3.下腹 疼 痛 及 其 他 症 状 ： 下腹 疼 痛 可 由宫腔 积 脓 或积 液 引 起 ，晚 期则 因癌肿扩 散 导 致 消 瘦 ，下肢 疼 痛 等。 应 重 视 阴 道出血、排液 等症...
