牡 丹 江 市 教 育 学 会 教育科学研究“十二五”小课题 立 项 申 请 书 课 题 编 号 课 题 名 称 课题负责人 申 请 单 位 通 讯 地 址 邮 政 编 码 申 请 日 期 起 止 年 月 - 1 - 说 明 一、本申请书所列各项内容均需实事求是，认真填写。对于小课题研究的目的、意义、内容和方法等项目的填写要突出重点、明确严谨、简明扼要。对小课题的预期成果要贴切、符合实际，体现价值。 二、上报申请书一式 3 份，负责人一份，学会和学校各存档一份。 三、每项课题负责人主要是个体教师，也可是研究小组。每位负责人只限申报一项课题。学会是群众性团体，鼓励广大教师参与小课题研究。 四、此表必须由学校（专业委员会）负责人签章，并加盖学校（专业委员会）公章方为有效。 五、课题研究时限以批准日期为准，小课题研究时限不能少于六个月，多则不超过一年。 六、课题编号由学会统一制定，表中所填内容如有变化，请及时与学会联系并填写课题重要事项变动申请书。事项变动申请书只需要在有重大事项变动时填写。 - 2 - 课题名称 负责 人姓名 性别 年龄 职务 职称 学历 工作单位 联系电话 电子信箱 选题依据 研究的目的、意义 - 3 - 研究的主要内容或要解决的主要问题 研究的主要方法 研究的主要 步 骤 完 成 时 间 预设成果 形 式 预设成果 价值 成果转化应用情况 - 4 - 课题所在单位意见 单位负责人： 单位盖章 2 0 1 1 年 月 日 课题所在专业委员会意见 专业委员会负责人： 专业委员会盖章 2 0 1 1 年 月 日 教育学会学术委员会评审意见 学会负责人签名： 市教育学会公章 2 0 1 1 年 月 日 备注 - 5 - 课题重要事项变动申请书（样张） 牡丹江市教育学会秘书处： 《 》课题因xxxxxx原因，其负责人（通讯地址、课题名称、研究内容、研究时间）发生变化，特申请备案。 《 》课题 负责人： 年 月 日
