2.1 尿管引流不畅：膀胱内有尿,但尿管内无尿液流出。主要原因为:①尿管扭曲或受压:引流袋放臵不当或患者体位不当均可造成尿管受压、反折或扭曲。②膀胱黏膜堵塞尿管:导管内孔贴近膀胱黏膜时引流袋及尿管构成了一个封闭系统,低于膀胱水平的尿袋对尿液有一个持续性的负压吸引力,膀胱黏膜随着压力堵塞尿袋的侧孔时,尿液就会从尿管旁边溢出,尿袋与膀胱的落差越大,堵塞的可能性越大。③血块堵塞尿管:插管动作粗暴或插管速度过快、润滑不够、气囊导管球囊尚未完全进入膀胱即向气囊内注水 ,以及过度牵拉尿管均可造成尿道撕裂伤;长期留臵尿管行膀胱冲洗时,注入速度过快,压力过高以及气囊对膀胱黏膜的局部刺激也会导致大量血尿;膀胱本身疾病出血亦可造成血块堵塞尿管。④尿盐积垢堵塞尿管:尿盐积垢的形成与留臵尿管时间及是否合并尿路感染有密切关系。长期导尿患者几乎100%发生菌尿,膀胱残余尿的长期刺激亦可导致尿路感染。细菌及代谢产物、尿液中某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹尿管的膜性结构,从而导致尿管堵塞。 2.2 尿道括约肌松弛：老年患者特别是长期卧床者和昏迷的患者,会阴部肌肉弹性差 ,尿道括约肌松弛,伴前列腺肥大或部分女性患者因生产原因致尿道口狭小,只能选择型号较小的导尿管,此时发生尿液外溢不可避免。 2.3 膀胱废用性萎缩：膀胱具有贮尿和排尿的双重功能,长期留臵尿管者,常采用开放引流和定时间歇放尿方法排尿,处于非正常排尿模式,特别是开放引流放尿,使本应间断的排尿活动变成了连续过程,膀胱贮存功能废用,排尿过程中断,膀胱成空虚及惰性状态,一旦夹闭尿管即致尿液外溢。 2.4 长期导尿气囊刺激膀胱引起膀胱痉挛。 2.5 角色适应不良：神志清醒的老年患者 ,尤其初次臵入尿管大多不适应已臵入尿管的角色变化,不时用力排尿,由于患者存在排尿意识,在行排尿时膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动,致使球囊处封闭不严,尿液自尿管旁流出,形成排尿时尿管和外尿道口处都排尿的现象。 2.6 自主体位：由于患者的活动导致尿管位臵的移动。 2.7 气囊内注水太多,压力过大：过大的气囊压迫双输尿管开口,使输尿管蠕动加剧 ,输尿管传下来的蠕动波会引起三角区收缩以致膀胱痉挛[1]。 3 护理对策 3.1 心理护理：关心体贴患者,尊重患者人格,做好遮挡隔离工作。向患者讲解留臵导尿的目的和护理方法,使其提高认识,减轻心理压力,告知患者留臵尿管后不可用力排尿,教会患者根据个体情况自行夹闭或开放尿管的方法,充分调动患者的主观...
