下载后可任意编辑请根据“注意事项”正确填写本表各拦①专利号 专利权人 ②有用新型名称 外观设计名称 ③请求人名称或姓名 专利权人 利害关系人假如是利害关系人，且专利实施许可合同已在国家知识产权局备案，请注明备案号 ④ 收件人姓名 电话 邮政编码 详细地址 ⑤ 专利代理机构名 称 机构代码 代理人(1)姓 名 代理人(2)姓 名 执业证号 执业证号 电 话 电 话 ⑥ 请求内容：根据专利法第 61 条及其实施细则第 56 条的规定，请求对上述专利作出专利权评价报告。⑦ 评价所针对的文本与授权公告一并公布的专利文件由生效的无效宣告请求审查决定维持有效的专利文件，其中涉及第 号无效宣告请求审查决定⑧ 附件清单专利代理委托书专利实施独占许可合同或其复印件专利实施普通许可合同或其复印件专利权人授予起诉权的证明文件⑨ 请求人或专利代理机构签字或者盖章⑩ 国家知识产权局处理意见1007012024.2注 意 事 项 年 月 日 年 月 日1007012024.2
