二级甲等医院评审标准实施细则VIP专享

下载后可任意编辑执行手卫生法律规范，落实医院感染控制的基本要求评审标准评审要点3.4.1 根据手卫生法律规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。3.4.1.1 根据手卫生法律规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施．【C】1．根据《医务人员手卫生法律规范》有手部卫生管理相关制度和实施法律规范。2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷．【B]符合“C”，并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施．【A】符合“B”，并医院全员手卫生依从性>95%.下载后可任意编辑四、执行手卫生法律规范，落实医院感染控制的基本要求评审标准评审要点3.4.2 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求 (收清洁、手消毒、外科洗手操作法律规范等)3.4.2.1 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）【C】1．对医务人员提供手卫生培训。2．有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。3．手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达 100%【B】符合“C”，并1．职能部门有对法律规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2．医务人员洗手正确率>90%【A】符合“B”，并不断提高洗手正确率，洗手正确率>95%．下载后可任意编辑五、住院诊疗管理与持续改进评审标准评审要点4.5.8 对提供新生儿住院诊疗的医院，应当根据《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的要求，建立符合法律规范的新生儿病室。4.5.8.3 新生儿室感染管理符合法律规范【C】1．有医院感染预防与控制相关规章制度和工作法律规范．2．工作流程符合医院感染控制原则．3．新生儿室医务人员知晓上述制度、法律规范和流程，并落实．4．严格执行手卫生法律规范和无菌操作技术．5．每个房间内至少设置 1 套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式．【B】符合“C”，并主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。【A】符合“B”，并持续改进有效果。下载后可任意编辑五、执行手卫生法律规范，落实医院感染控制的基本要求评审标准评审要点4. 20.1 有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配．4.20.1.1依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责...