下载后可任意编辑附件：湖北省二级综合医院评审 申 请1下载后可任意编辑 书申报医院： （公章）申报时间： 2下载后可任意编辑湖北省二级综合医院评审自查情况 （2024 版）3下载后可任意编辑一类指标（否决指标）编号内容检查方法自查情况1核定编制总床位少于 200 张查阅卫生行政部门批准文件2发生年度综合目标考核否决指标的情况查年度综合目标考核记录和卫生行政部门记录3发生特大、重大医疗质量安全事件或一级医疗事故，医院负完全责任 1 起以上或主要责任 3 起以上或次要责任 5 起以上查省、市（州）两级医学会医疗事故鉴定机构的鉴定结论；多次鉴定的，以最终或上级鉴定结论为准4违反有关法律法规，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，任用不具备独立执业资格的人员执业查阅医院、卫生行政部门和相关部门提供的资料5非法采、供血、违规自行加工（过滤、辐照）或分离血液成分6进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠7因管理原因直接或间接造成死亡 3 人或重伤 10 人以上或经济损失在 1000 万元以上的重大事件，或其它原因造成重大事件隐瞒不报查卫生行政部门关于医院重大事件的记录、省级卫生行政部门对医院通报批判文件及行政部门对医院的行政处罚记录8被市级以上卫生行政部门通报批判 2 次以上，或受到行政部门行政处罚的9发生 1 起以上院级领导或 2 起以上工作人员因违反廉政建设规定受到刑事处罚或行政处理的10未完成卫生行政主管部门指令性任务查阅卫生行政主管部门资料，如对口支援、万名医师支援农村卫生、义诊、抢险救灾及突发公共卫生事件医疗救治等注：1、核定编制总床位指省级卫生行政部门以正式文件下达的核定床位数。2、以上 2-10 项检查时限为医院提交《湖北省医院等级评审申请书》之日起前 2 年内（24 个月）。11下载后可任意编辑二类指标（准入指标）项目编号检查指标检查方法自查情况准入指标1卫生技术人员占全院职工总数不少于 75%查阅医院有关文件、人员花名册和人事档案2卫技人员∶床位=0.88∶1 以上查阅评审前季度末人事报表，现场查看3病房护士与实际开放床位至少达到 0.4：1，其中优质护理服务示范病房护士床位比达到 0.5:1 ，ICU 护士与实际开放床位比≥2.5:1，手术室护士与实际开放手术床位比达到 3:1查阅评审前季度末人事报表及相关业务报表，现场查看4病床使用率≥85%查阅评审前一年医院统计报表5年门急诊人次：二级甲等≥20 万人次；二级乙等≥10 万...
