001 简述腰穿的临床意义及禁忌症
临床意义： 1、诊断价值测定颅压高低，有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；腰穿注气行气脑造影；奎克氏试验检查有否椎管梗阻
2、治疗①放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；②放出血性脑脊液，注入5ml~10ml 氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收， 又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生；③对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素以治疗；④腰麻注药
主要禁忌证： 1、休克、 病情危重
2、颅内压增高并有脑疝症状
3、病人躁动不安、不配合
4、有脑脊液漏
5、穿刺部位软组织或脊柱有感染灶
6、强直性脊柱炎或局部韧带钙化
002 小脑延髓池穿刺术的适应症、禁忌症各是什么
并简述其并发症
适应证： 1、脊髓肿瘤需行下行性脊髓碘油造影
2、腰部软组织感染、骨质异常或蛛网膜下腔粘连，而又必须行脑脊液检查
3、经皮穿刺行侧脑室-枕大池分流植管术
禁忌证： 1、颅内肿瘤、 颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝
2、枕骨大孔区先天畸形，或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能
3、穿刺区皮肤有感染灶
并发症： 1、延髓损伤，如穿刺过深可伤及延髓，引起呼吸循环功能障碍，应立即停止操作，用止血剂行止血治疗，严密观察病情变化，如有血肿可手术探查止血
003 穿刺放脑脊液通常有哪几个部位
颅高压病人如何选择穿刺部位
通常穿刺部位：1、腰部的终池
2、颈部小脑延髓池
3、钻颅穿刺侧脑室
高颅压患者进行腰穿放脑脊液是有危险的，因为有可能促使脑疝形成或使原有脑疝加重
小脑延髓池穿刺也是不可取的，因高颅压患者可能有慢性小脑扁桃体疝存在，小脑延髓池变小， 故穿刺的危险性更大，应视为禁忌，行脑室穿刺术不仅安全可靠，而且还可起到降颅压的治疗作用
004 脑室外引流适于哪些情况
1、经脑室手术或脑室内肿瘤切除术后，应引流3 天~5 天
2、脑室内出血或脑出血破入脑室不宜手术者
