私募基金管理人登记高管人员信息调查表私募基金管理人登记高管人员信息调查表郑重承诺：本人（姓名）在机构（名称）向中国证券投资基金业协会申请私募基金管理人登记
本人现任或拟任该机构高级管理人员
高管具体职位 / 申请从事的高管类型：□法定代表人□执行董事□董事□董事长□监事□监事会主席□执行事务合伙人（委派代表）□合伙人□总经理□副总经理□董事总经理□合规 / 风控负责人□ 实际控制人□ 控股股东在本调查问卷中所填写的所有内容及提供的其他证明材料真实、准确、完整
本人知晓提供虚假或误导性材料是一种违规行为，并愿意承担全部的法律责任
承诺人（填报人）：年月日填表须知：1、填报人需亲自填写纸质版调查表；2、请认真核实个人证件类型、证件号码等信息，请确保证件号码与基金从业资格考试保持一致；3、请认真阅读以下表格内容，一旦签字，则表明完全认可信息表中填写的所有信息，并对表中所有信息的真实性、有效性负责
高管人员信息表姓名 * 性别* 曾用名所任职务 * 聘用日期* 年月日出生日期 * 年月日婚姻状况* □已婚 □未婚 □丧偶 □离从业岗位 * □基金经理□高级管理人员□人力资源管理□产品开发□投资经理□基金会计（估值）□营销策划□信息技术□财务管理□行政综合□渠道管理□客户经理□客户服务□风险控制□注册登记与清□电子商务□研究分析□交易与交易支持□监察稽核□ 评级评□咨询□ 其他证件类型 * □ 身份证□ 护照（适用外籍人士）□ 台胞证□ 军官证□ 港澳地区来往内地通行证□ 士兵证□ 文职证□ 警官证□ 其他证件号码 * 政治面貌 * □党员□团员□民革□民盟□民建□民进□农工党□致九三学社□台盟□群众最高学历 * □博士研究生□硕士研究生□本科□大专□中专□高中法定代表人 * □是 □否私募高管* □是 □否基金经理 *工作部门 * 所任职务家庭邮编 * 家庭电话办公电话 * 移动电
