评定时间：治疗师签字：武汉艺萌听力康复医院精细运动能力评定表（FMFM ）姓名性别年龄科室床号住院号诊断项目评分项目评 分第一次第二次第三次第一次第二次第三次A区 视觉追踪A01. 视觉追踪摇铃D07. 用勺敲击杯子A02. 听觉追踪摇铃D08. 拧开瓶盖倒出小丸A03. 视觉追踪网球—右侧至左侧D09. 逐页翻书A04. 视觉追踪网球—左侧至右侧D10. 剪开纸A05. 视觉垂直追踪网球D11. 把纸剪成两半B区 上肢关节活动能力D12. 解开纽扣B01. 仰卧位伸手臂拿摇铃D13. 在两条线之间涂色B02. 仰卧位伸手拿悬吊正上方的玩具E区 手眼协调B03. 坐位伸手拿摇铃E01. 手指触摸小丸B04. 坐位伸手抓纸E02. 手指戳洞B05. 坐位双手合握玩小方木E03. 将 7 块方木放入杯中B06. 坐位打开书E04. 将小丸（ 4 粒）放入杯中B07. 坐位倒出瓶中小丸E05. 放入小木桩（ 3 粒）BO8. 坐位手碰自己部位（鼻-耳 - 头顶）E06. 四块方木搭高楼B09. 跟着画两条垂直线（3cm）E07. 放不同几何形状板C区 抓握能力E08. 7 块方木搭高楼C01. 抓握桌前方木E09. 4 块方木搭火车（ 8 块）CO2. 双手同时各握一块方木E10. 穿珠子（ 6 粒方珠）C03. 抓小丸（ 2 粒）E11. 模仿画垂线（ 5cm）C04. 儿童模仿撕纸E12. 模仿画横线（ 5cm）C05. 抓握方木（儿童前方10cm）E13. 快速放小丸（ 10 粒）C06. 放开方木E14. 穿线（ 6 个带孔的细长纸板）C07. 单手握两块方木E15. 临摹十字C08. 抓小丸E16. 描线C09. 抓笔画画E17. 搭楼梯（ 6 块方木）C10. 前三指抓方木E18. 临摹长短均等的十字D区 操作能力E19. 搭金字塔（ 12 块）D01. 移动插在板上的三个小木桩E20. 两点连线D02. 方木左右手递交E21. 临摹画正方形D03. 敲击杯子E22. 剪圆形D04. 连接方木（ 2）E23. 対折纸D05. 拍手E24. 剪正方形D06. 伸手向第三块方木总分评估所需物品： 1 摇铃； 2 网球； 3 可悬吊玩具； 4 20cmX30cm的纸若干； 5 书； 6 四个小丸； 7 有盖瓶子；8 笔； 9 木钉板； 10 剪刀； 11 十二块块方木； 12 六个珠子和线； 13 形状板； 14 棒子15 勺子； 16 大口杯评定时间：治疗师签字：
