CT脑灌注成像学习交流123脑灌注的相关概念急性脑缺血的灌注应用脑肿瘤的灌注应用目录页CONTENTSPAGE什么是CT灌注成像？CT灌注成像最早应用于哪一领域？思考CT灌注成像概念CT灌注成像（CTperfusion）通过动态CT值的曲线变化和图像处理技术，反映生理和病理状态下脑组织的血流动力学变化信息，为脑疾病的诊断和治疗提供有意义的信息。CT灌注成像技术最早应用于脑缺血评价研究。灌注图像显示了什么？and经处理后的彩色图像更适合人眼；测量的数值不是CT值，而是一个功能单位，如TTP越大，说明团注峰值到达越晚；CBF数值越小，说明流量越低。是“功能”和“参数”图像，灌注CT借助与时间密度曲线匹配的数学计算模式，利用了隐藏在增强程度时间变化的所有信息。经脑组织血液循环动力学的参数（1）脑血流量（cerebralbloodflow，CBF）（2）脑血容量（cerebralbloodvolume，CBV）（3）平均通过时间（meantransittime，MTT）（4）峰值时间（timetopeak，TTP）（5）表面通透性（permeabilitysurface，PS）CT脑灌注成像相关概念71、脑血流量(CBF)脑血流量(CBF):CBF=CBV/MTT,指在单位时间内流经一定量脑组织血管结构的血流量，表示方法为每100g脑组织每分钟内的脑血流量[ml/(100g.min)]。它反映脑组织内的血流量,CBF值越小,意味着脑组织的血流量越低。CT脑灌注成像相关概念82、脑血容量(CBV）脑血容量(CBV):指存在于一定量脑组织血管床的容积,根据时间－密度曲线下方封闭的面积计算得出,表示方法为每100g脑组织的血容量(ml/100g)。CT脑灌注成像相关概念93、平均通过时间(MTT)平均通过时间(MTT):开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半时的时间,主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间,单位为秒(s)。CT脑灌注成像相关概念104、峰值时间(TTP)峰值时间(TTP):指在TDC上从注入对比剂到对比剂浓度达到峰值的时间,单位为秒(s)。TTP值越大,意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。CT脑灌注成像相关概念11CT脑灌注成像相关概念标准灌注：用于脑缺血病变1.脑梗死前期病变情况的检查。肿瘤灌注2.超早期脑梗死的半暗带的判定。判断肿瘤的活动性，特别是鉴别手术后、放疗后肿瘤组织和纤维化组织。12急性脑梗死(发病72h内)发病后普通CT22h才能显示病灶，MRIDWI最早也要到发病后105min才能显示病灶，失去了病变治疗的最佳时机。研究发现约93%的脑梗死患者灌注状态改变早于形态学改变，最早可在发病后30～40min可显示病灶的部位和缺血范围，对早期脑梗死的诊断具有重要意义，但对小梗死灶诊断价值有限。CT脑灌注成像相关概念123相关概念急性脑缺血的灌注应用脑肿瘤的灌注应用目录页CONTENTSPAGE急性脑缺血的灌注应用DBCA脑梗死前期诊断脑梗死诊断半暗带诊断治疗和预后急性脑缺血的灌注应用有哪些方面？急性脑缺血的灌注应用相关概念从影像学角度出发，将脑血液动力学异常、脑局部低灌注、脑局部缺血和脑梗死的最终发生作为一个整体事件，具体分为以下五个时期：（1）脑梗死前期。（2）超急性期脑梗死(<6h)。（3）急性期脑梗死(<24h)。（4）亚急性期脑梗死(24h～2w)。（5）慢性期脑梗死（2w～2m）急性脑缺血的灌注应用“从CBF变化过程看，脑血流量的下降到急性脑梗死的发生经历了3个变化时期：1.由于脑灌注压下降引起的脑局部血流动力学异常改变。2.脑局部脑循环储备力(CCR）失代偿性低灌注所造成的神经元功能改变。这2个过程合称为脑梗死前期。3.由于CBF下降超过脑代谢储备力才发生不可逆转的神经元形态学改变，即脑梗死。急性脑缺血的灌注应用脑梗死前期CT灌注表现Ⅰ期指循环储备期（cerebrovascularautoregulation），此期以小动脉及毛细血管平滑肌扩张、侧支循环代偿为主要代偿机制；Ⅱ期为脑循环储备失代偿期（也称代谢储备期）；此期血管扩张已达到极限，不能满足细胞耗氧需求，细胞会通过提高氧摄取分数（OEF）来进行代偿；为机体代偿的终末阶段。脑梗死前期Ⅰ1右侧大脑后动脉闭塞脑梗死前期Ⅰ1脑梗死前期Ⅰ1——右侧枕叶TTP延长脑梗死前期Ⅰ2——右侧大脑中动脉M2段闭塞脑梗死前期Ⅰ2——TTP、MTT延长、CBF轻度下降、CBV升高脑梗死前期‖1——左侧大脑中动...
