BD安全型PICC-----福彼乐韩文亮Argonmedical什么是PICC?PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管PICC的定义：由外周静脉（贵要经脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液（7天至1年）PICCCatheterPICCCatheterBDPICC（福彼乐）－－导管特点•PICC导管的特点材料---硅胶，柔软，弹性好全程可放射显影，使用时，可确认导管及其尖端位置总长度为65cm，可据个体及治疗需要预先修剪导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管既准确又容易革新的防针刺伤技术•经临床实践证明，该技术降低95%静脉输液相关的针刺伤¹。•轻按保护按钮，穿刺针自动回缩，易于医护人员快速掌握•减少感染因素，保护医生患者的安全Reference:MendelsonM.H,ChenL.B.Y,etc“PreliminaryevaluationofasafetyIVCatheter”Abst..CDCandprevention-4thdecennialinternationalconferenceonNosocomialandHealthcare-Assoicatedinfeciton.Mar,2000人性化的递送技术•其未端新增“漏斗型”导管递送孔•方便医护人员递送PICC导管，缩短整体操作时间，降低感染的发生BD安全的整合型高质量硅胶导管•无需术中额外连接各种配件•减少术中操作流程，降低感染风险•避免因连接不牢所致的导管相关性肺栓塞及患者死亡•无需“穿针式”连接，适合各种年龄层的医护人员操作安全整合型高质量PICC最完善的导管规格BD公司专有产品切割的考虑•优点•剪去多余的导管•避免移位•注意•不要切割导引钢丝•要垂直直着切割DeviceSelectionDeviceSelection不同工具剪切导管后的电镜成像出厂时导管外缘使用术刀时的导管外缘使用BD切割器时的导管外缘使用剪刀时的导管外缘安全的整合型高质量硅胶导管•完善的PICC导管型号•满足不同患者的需求•统一院内操作流程，易于管理•PICC保护套•避免送管过程中导管意外污染•T型延长管•便于术中冲管及送管安全的整合型高质量导管•前端开口的PICC•充分稀释输注药物，降低药物引起的静脉炎前端开口的PICC•输注药物方向与血流方向一致•充分稀释药物，减小药物对血管的损伤，从而降低静脉炎侧端开口的PICC•输注药物方向面向血管方向•增加输注药物对局部血管损伤的风险，从而增加内渗和外渗的风险BD福彼乐™—唯一在中国被SFDA批准的安全型PICCPICC的优点•相对外周留置针:•减少治疗中断•保护静脉系统•提供可依赖的通路•相比中心静脉导管•减少CVC置管并发症•降低费用•减少病人外伤的发生•减少导管相关性感染•增加病人满意度需长期静脉输液化疗胃肠外营养早产儿外周血管条件差家庭病床的病人适应症疾病状况通常需要中/长期治疗的疾病（PICC常见疾病）•骨髓炎•肺炎•心内膜炎•短肠综合征•艾滋病•癌症•蜂窝组织炎PatientConsiderationsPatientConsiderations禁忌症•肘部静脉血管条件差•穿刺部位有感染或损伤•乳腺癌术后患侧肢体静脉PICC穿刺前评估•治疗方案•疗程•药物特性•用药方式•既往输液史•患者皮肤、静脉状况•年龄•心理准备PICC应用的要求•肘部血管良好•穿刺部位无损伤或感染•健侧手臂•严格无菌操作规程•专门培训的医护人员穿刺部位的评估Okay,who’sitgonnabe?..这次该选哪一只呢？肘正中静脉贵要静脉头静脉上腔静脉PICC位置•导管尖端两个可供选择位置上腔静脉锁骨下静脉-----由于其高血流量和高流速，使进入血管中的药物迅速被稀释上腔静脉，锁骨下静脉穿刺前准备•医嘱(必要时签字)•病人教育•解释操作过程及合作期望•可能出现的并发症•其他相应穿刺工具的选择可能性•日常护理及注意事项•导管尖端预备位置•导管型号病人方面的准备知情同意•医院规定将可能规定谁将获得知情同意书•有效的知情同意书•病人和家属必须获得充分的信息•能够签署知情同意书•自愿接受•易于理解的语言/程序及特殊治疗PatientConsiderationsPatientConsiderations拒绝PICC治疗同意书•病人有权力接受或拒绝治疗•拒绝PICC治疗同意书的内容：•拒绝治疗后的不益之处•病人需了解所有相关文件•可以通过文字或口头的形式导管尖端位置确定•上腔静脉•导管尖端位置的体表定位•上腔静脉：从预穿刺点沿静脉...
