学习目标描述年龄相关性白内障各期的临床表现体征。记住各型白内障的护理措施。能制定白内障手术病人的护理计划。第1页，共50页。学习内容疾病概述年龄相关性白内障糖尿病性白内障先天性白内障第2页，共50页。疾病概述白内障指晶状体混浊。在世界范围内白内障已是致盲性眼病的首要病因，迄今为止世界上大约有2千万人由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力。在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。在我国白内障也是导致失明的最主要的眼病。第3页，共50页。疾病概述晶状体为双凸面，有弹性，无血管的透明组织，具有复杂的代谢过程，营养主要来自房水，它是屈光间质的重要组成部分.第4页，共50页。晶状体的解剖晶体是双凸面透明组织，位于晶体是双凸面透明组织，位于虹膜、瞳孔后、玻璃体前。虹膜、瞳孔后、玻璃体前。第5页，共50页。晶状体的解剖晶体分为三部分：晶体分为三部分：包围晶体的囊膜包围晶体的囊膜上皮细胞组织上皮细胞组织晶体的基质晶体的基质◆◆皮质层皮质层◆◆核层核层第6页，共50页。晶状体的特点形似双凸透镜无血管、有弹性的透明组织无血管、有弹性的透明组织具有复杂的代谢过程具有复杂的代谢过程营养主要来自房水营养主要来自房水与睫状肌共同完成调节作用与睫状肌共同完成调节作用晶状体的病变失去透明性位置的异常第7页，共50页。白内障的病因老化（硬化脱水）营养代谢异常内分泌障碍紫外线与红外线作用遗传因素氧自由基损伤外伤、中毒第8页，共50页。白内障的分类根据病因外伤性白内障并发性白内障代谢性白内障中毒性白内障发育性白内障后发性白内障年龄相关性白内障第9页，共50页。白内障的分类按发病时间先天性后天性按晶体混浊形态点状白内障冠状白内障板层白内障第10页，共50页。白内障的分类根据混浊部位根据混浊部位皮质性皮质性核性核性囊下性囊下性◆◆白内障的视力障碍与晶状体混浊程度与部位有关，当白内障引起视力下降白内障的视力障碍与晶状体混浊程度与部位有关，当白内障引起视力下降时有临床意义时有临床意义..第11页，共50页。年龄相关性白内障多发生在50岁以上的中老年人,又称老年性白内障,是最主要的致盲原因之一.发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。第12页，共50页。病因发病机制尚不完全清楚，可能与紫外线照射、全身疾病、糖尿病、高血压、动脉硬化等、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。第13页，共50页。临床表现双眼呈渐进性无痛性视力下降，早期眼前固定不动黑点，晚期光感。单眼复视、多视、屈光改变。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三类。第14页，共50页。皮质性白内障最常见的类型，按其发展过程分为四期：最常见的类型，按其发展过程分为四期：初发期◆◆晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。◆◆视力障碍较轻，大多数人视力可正常。视力障碍较轻，大多数人视力可正常。◆◆眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。第15页，共50页。。灰白色混浊赤道皮质深部，楔形辐射状排列，视力多无影响。第16页，共50页。皮质性白内障膨膨胀期◆◆晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，彻照检查见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影。晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，彻照检查见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影。◆◆视力障碍加重视力障碍加重◆◆晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈前移易导致青光眼发作。晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈前移易导致青光眼发作。◆◆眼底检查模糊。眼底检查模糊。第17页，共50页。楔状混浊渐近中央，视力减退明显，见虹膜投影，前房变浅，青光眼发作。第18页，共50页。皮质性白内障成熟期◆◆晶体呈全白混浊晶体呈全白混浊◆◆视力障碍严重，大多数仅存光感视力障碍严重，大多数仅存光感◆◆新月形虹膜阴影消失新月形虹膜阴影消失◆◆眼底无法看见眼底无法看见第19页，共50页。第20页，共50页。皮质性白内障过熟期◆晶体失水，体积变小◆晶状体核下沉◆晶体变小，虹膜支撑减...
