糖尿病并发症筛查诊断箱操作详细步骤

糖尿病并发症筛查诊断箱操作详细步骤臂- 踝指数的测量测量臂 -踝指数时，病人应处于静止仰卧位。测量四肢血压时需使用大小适当的血压套袖和多普勒装置。 臂收缩压由两侧上肢血压结果来确定；踝收缩压由两足的胫后动脉和足背动脉血压结果确定。每侧的臂-踝指数等于胫后动脉和足背动脉中较高的读数值除以两臂血压中较高的读数值。诊断时，选用两个臂-踝指数中的较低值。通常臂-踝指数测量的时间不超过 10 分钟。（参看臂-踝指数检查单）测量步骤1)让病人脱去鞋袜平躺至少10 分钟后，开始测量血压。2) 把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部1 英寸左右。通常适合上肢套袖的大小也适合踝关节。在一些特殊情况下，可以另行选择不同尺寸的套袖。3)将多普勒凝胶涂在肘前区，成1～ 2cm的带状，注意凝胶的用量要足够。4)打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，与表面皮肤约成600 角。在皮肤附近移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置。5) 向血压套袖中加压，直到脉搏声音停止后，继续加压大约20 毫米汞柱。6)以每秒 2 毫米汞柱的速度放气直到听到第一个脉动，确定此时的血压读数后，完全放气，并记录此读数。用绵纸把凝胶擦尽。7)用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧的踝关节上。8)触诊内踝以确定胫后动脉位置。9)如果能触及搏动，在搏动部位用多普勒凝胶涂成1～2cm 的带状。如果不能触及搏动，则把凝胶涂在整个区域，打开多普勒超声探头，在附近移动直到听到清晰的脉动。然后按照步骤5－6 操作。10)触诊同侧的足弓背部来寻找足背动脉。仿照步骤9 使用多普勒凝胶和超声探头。11)把套袖绑缚于另一足的踝关节，仿照步骤8－10 测量胫后和足背动脉收缩压。12)在另侧上肢重复步骤2－6。按照臂 -踝指数示意图得出病人臂-踝指数。测量结果须记录在病人的病历中。两足的胫后、足背动脉压都要测量，便于能够针对单个肢体的外周血管病变（PAD ）做出完整的评估。另外，有些病人可能会有先天性的足背动脉脉搏减弱。另外一些病人， 特别是年龄较大者和糖尿病患者，具有动脉硬化， 血压计套袖可能会影响血液流动。这样将会导致读数异常增高。这种情况需做血管PPG 检查，测足趾压，得出TBI 的值。注意事项按照你所使用的多普勒超声探头说明书进行操作。确保多普勒凝胶用量足够。对病人使用合适的血压套袖。确保你读数时探头在脉搏的中心区域，否则读数会偏低。注意确诊有动脉硬化的糖尿病患者臂- 踝指数会异常升高。少部分病...