百度文库- 让每个人平等地提升自我1 附录 6 糖尿病患者自我管理记录表患者姓名：健康档案号：年月管理类别：（1）常规管理（2）强化管理治疗目标：空腹血糖为～；餐后2 小时为～日期血糖测量值（ mmol/L）空腹 / 早餐后 2h/ 中餐后 2h/ 晚餐后 2h 服药运动控制饮食日期血糖测量值（ mmol/L）空腹 / 早餐后 2h/ 中餐后 2h/ 晚餐后 2h 服药运动控制饮食日期血糖测量值（ mmol/L）空腹 / 早餐后 2h/ 中餐后 2h/ 晚餐后 2h 服药运动控制饮食1 / / / 11 / / / 21 / / / 2 / / / 12 / / / 22 / / / 3 / / / 13 / / / 23 / / / 4 / / / 14 / / / 24 / / / 5 / / / 15 / / / 25 / / / 6 / / / 16 / / / 26 / / / 7 / / / 17 / / / 27 / / / 8 / / / 18 / / / 28 / / / 9 / / / 19 / / / 29 / / / 百度文库- 让每个人平等地提升自我2 日期血糖测量值（ mmol/L）空腹 / 早餐后 2h/ 中餐后 2h/ 晚餐后 2h 服药运动控制饮食日期血糖测量值（ mmol/L）空腹 / 早餐后 2h/ 中餐后 2h/ 晚餐后 2h 服药运动控制饮食日期血糖测量值（ mmol/L）空腹 / 早餐后 2h/ 中餐后 2h/ 晚餐后 2h 服药运动控制饮食10 / / / 20 / / / 30 / / / 本月我的血糖控制： （1）已经达标（2）未达标，原因是：31 / / / 使用原则：（ 1）本表由糖尿病患者填写。每月1 张，一年应有12 张（ 2）常规管理的患者，至少每2 周检测 1 次空腹血糖，或1 次餐后 2 小时血糖；强化管理的糖尿病患者，每周至少2 天测量血糖，其中至少测量 1 次空腹血糖和1 次餐后血糖；希望每天测量空腹血糖和每一餐（早、中、晚餐）后的血糖（ 3）运动要与药物治疗相结合。选择有氧运动（步行、慢跑、跳舞、骑车和游泳等），同时应积极参加日常体力活动（如园艺、郊游、家务劳动、购物等） 。每天累计参加体力活动30 分钟，每次活动持续时间不少于10 分钟。有并发症的患者请在医生指导下进行运动。（ 4）饮食治疗：严格控制饮食，注意膳食平衡、能量分配、食物多样，减少饱和脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜，适量水果，限制酒精的摄入量，避免高度和烈性酒（ 5）“服药”、“运动”、“控制饮食”栏，如果回答“是”，请在相应的空格内打“√”3
