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2026年度××市医疗保障基金使用管理自查自纠专项工作报告(含整改台账模板)

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2026 年度××市医疗保障基金使用管理自查自纠专项工作报告(含整改台账模板)一、总体情况(一)自查自纠工作组织部署(二)基金运行基本数据(三)自查覆盖范围与方式二、主要工作开展情况(一)政策法规学习与培训(二)基金使用行为自查(三)内控制度执行检查(四)智能监控系统运用(五)违规问题整改落实三、作风建设与廉政风险防控(一)主体责任落实(二)干部队伍教育(三)廉政风险排查四、存在问题与不足(一)基金使用管理方面(二)内控机制建设方面(三)信息化监管方面(四)队伍建设方面五、下一步工作打算(一)持续深化政策学习(二)健全长效监管机制(三)强化智能监控应用(四)提升队伍专业能力(五)压实整改主体责任2026 年度××市医疗保障基金使用管理自查自纠专项工作报告市医疗保障局:根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第 735号)、《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(医保发〔2024〕XX 号)以及《××省医疗保障局关于开展 2026 年度医保基金使用管理自查自纠工作的通知》(×医保发〔2026〕15 号)部署要求,我局高度重视,迅速行动,围绕“全覆盖、零容忍、严监管、重实效”原则,于 2026 年 3 月 1日至 4 月 15 日组织开展了全市医疗保障基金使用管理自查自纠专项工作。现将有关情况报告如下。一、总体情况坚持高位推动,周密部署自查自纠工作。 我局第一时间成立由主要负责同志任组长、分管负责同志任副组长、相关科室负责人为成员的自查自纠工作领导小组,召开专题动员部署会 3 次,制定印发《2026 年度医保基金使用管理自查自纠工作实施方案》,明确自查范围、重点内容、时间节点和责任分工。领导小组下设办公室,抽调业务骨干 XX 人组成工作专班,实行“日调度、周汇总”机制,确保自查工作横向到边、纵向到底。基金运行总体平稳,风险可控。 截至 2026 年 3 月底,全市基本医疗保险参保人数达 XX 万人,其中职工医保参保 XX 万人,城乡居民医保参保 XX 万人,参保率稳定在 XX%以上。2025 年度全市医保基金总收入 XX 亿元,总支出 XX 亿元,当期结余 XX 亿元,累计结余 XX 亿元,基金运行总体安全平稳。但通过自查发现,部分定点医药机构在基金使用管理中存在不规范行为,需引起高度重视。自查覆盖全面,方式多元。 本次自查覆盖全市 XX 家定点医疗机构(含公立医院 XX 家、民营医院 XX 家)、XX 家定点零...

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