细致解读——糖尿病并发症

细致解读——糖尿病并发症“现在很多糖尿病都没啥感觉，以前有三多一少的症状，现在都没有了 . 不去查一下，真的不知道有糖尿病，等查到糖尿病了，并发症都出来了，比如肾脏衰竭了，才知道是糖尿病。短期血糖高一点不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。所以咱们今天就聊聊糖尿病的并发症。糖尿病的常见慢性并发症——血管的病变糖尿病就是血里面的糖很多，这个血就会变成高渗状态，如果血液变成了高渗状态，这个血管壁就会受到破坏，所以糖尿病的慢性并发症最多见的就是血管的病变。糖 尿 病 肾 病 第 一 个 最 多 见 的 并 发 症 叫 糖 尿 病 肾 脏 疾 病（DKD），我们简称“糖肾”。大家知道尿毒症吧，慢性肾功能衰竭到了最后叫尿毒症。在中国，尿毒症发生的主要原因还是因为慢性肾小球肾炎。而在西方发达国家，最主要的原因已经是糖尿病肾脏疾病了。DKD最主要的表现就是蛋白尿和肾脏功能的改变。如果早期没能筛查出DKD，没有干预， 那肾脏的功能就会一点点衰减，直到最后出现肾功能衰竭。所以我们在治疗糖尿病的时候，不但要监测血糖，还要早期筛查糖尿病肾病。如何早期筛查呢？我们不但要验尿常规，看看有没有显性蛋白尿，还要验尿微量白蛋白、血肌酐，并且测算出预估肾小球滤过率（ eGFR）和尿微量白蛋白/ 肌酐比值（ UACR）。当 UACR≥30 mg/g 时，就已经是白蛋白尿了，加上如果你的eGFR＜60，可能已经有早期的糖尿病肾病。当 UACR＞300mg/g，就是大量白蛋白尿了，很有可能你的尿常规里就可以看到显性的蛋白尿。当这个数值更大时，蛋白从肾脏漏得更多，很有可能就会带来肾病综合征等等一系列的问题。▲所以糖尿病肾病是糖尿病的一个很主要的死亡原因。2 型糖尿病和病程5 年以上的 l 型糖尿病患者每年应至少进行一次 UACR、eGFR、尿常规的检测， 以便早期筛查糖尿病性肾病。眼睛的病变第二种由于微小血管病变引起的疾病就是眼睛的病变。我们先说说视网膜的病变。视网膜是我们眼睛的底片，经过光的照射以后把它变成神经信号传到脑子里成像，我们就看到了东西了。而这个视网膜其实是由大量的毛细血管组成的，所以视网膜看上去是红的。那么糖尿病病人视网膜的这些小血管会滋生一种新生血管，它的整个的血管壁非常薄，很容易产生动脉瘤、微小动脉瘤，当微小动脉瘤长到一定程度以后，它就会破掉，一破掉就是糖尿病性的眼底动脉瘤出血。这个出血如果遮住了黄斑，遮住了视乳头的神经，那就失明了，我们治疗的时候...