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曲靖市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议

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下载后可任意编辑曲靖市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议甲方:曲靖市医疗保险管理服务中心乙方:东骏大药房麒麟连锁店为仔细贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及省、市政府的有关文件精神,严格执行医疗保险经办机构的相关规定,确保零售药店更好的为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务,甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店,现经甲乙双方协商一致,达成如下服务协议。一、甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及医疗保险经办机构的各项配套规定,履行各自的职责,做好曲靖市辖区内定点零售药店为参保职工基本医疗保险服务的工作。二、甲方应履行的职责(一)甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策和医保信息的调整情况以及参保人员变动情况等基本资料。(二)甲方应针对乙方医保经办人员和计算机管理、下载后可任意编辑操作人员分别进行涉及基本医疗保险政策,业务知识和计算机系统的相关操作技能进行指导和培训。(三)甲方应对乙方送审的药费清单进行仔细审核,发现下列情况之一,其发生的医药费用甲方有权不予支付;1、处方与医疗保险证明相关资料项目不符,乙方仍予受理;2、参保人员持用伪造、变造和外观上足以辩认不实的处方,乙方仍予受理;3、未依照处方配药;4、售出的药品不属于基本医疗保险支付范围;5、因调剂不当出现药事责任的;6、售出的药品中出现假药,劣药;7、违反国家及省物价政策,售出的药品价格高于国家及省最高限价的差价部分;8、其他违反基本医疗保险规定行为的。(四)甲方与乙方药费结算实行后付制结算办法进行。每月结算一次,当月发生的缴费乙方应在次月 5 日前向甲方申报,甲方应在接到乙方垫付费用申请之日起 15 天内审核办理付款业务。(五)甲方若发现重复核付的药品费,可在下期支付款中扣除追回。(六)甲方应实行必要的行政及技术手段确保医疗保下载后可任意编辑险网络的正常运行,并对医保计算机技术提供商(服务商)实行有效的监管。三、乙方应履行的职责(一)乙方须配备与基本医疗保险相配套的计算机信息系统,确保参保人员凭社会保障卡能进行购药及结算;及时向甲方提供必要的信息资料;通过计算机信息系统进行支付结算(乙方所使用的计算机及通讯费由乙方承担)定时下载医保中心发出的相关信息。(二)乙方的医保计算机系统操作人员必须经过甲方培训,参保人员购药时乙方必须严格执...

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