Xxxx医院内科入院记录姓名：xxx性别：男年龄：57岁民族：汉出生地：湖北京山身份证号：xxxx婚姻状况：已婚职业：中小企业业主工作单位及电话：xxxxx家庭（户口）住址及电话：xxxxxxxxx入院时间：2015-05-14联系人（与患者关系）：本人病史陈述者（姓名）：xxx与患者关系：本人主诉:间断性头痛5天，加重一天；偶发心慌20年现病史:病人于5天前无明显诱因出现左侧颞顶部头痛，呈阵发性闷痛，时间不固定，休息后稍缓解，无眩晕，微有清涕，无发热，不伴恶心、呕吐；无咳喘、无呼吸困难
未作任何处理，今感头痛加重且伴心慌一小时，休息后心慌缓解头痛无改善，遂来我院门诊就诊，门诊做心电图示：1
窦性心动过缓2
轻度ST段压低
综合头痛、心慌症状以1
头痛原因待查：上感
本次发病以来，精神差、饮食一般、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化
既往史:平素健康状况（1）:1
较差疾病史:(系统回顾:如有症状应在相应编号前打“√”并在空行内予以描述，所列症状之外者亦予以描述)呼吸系统症状（1）:1
有：□1反复咽痛□2慢性咳嗽□3咳痰□4咯血□5哮喘□6呼吸困难循环系统症状（2）:1
有：□√1心悸□2活动后气促□3咯血□4下肢浮肿□5心前区痛□6晕厥□7高血压消化系统症状（1）:1
有：□1食欲减退□2反酸□3嗳气□4恶心□5呕吐□6胃痛□7腹痛□8便秘□9腹泻□10呕血□11黑便□12便血Xxxx医院内科入院记录□13黄疸泌尿系统症状（1）:1
有:□1腰痛□2尿频□3尿急□4尿痛□5排尿困难□6血尿□7尿量异常□8夜尿增多□9面部浮肿血液系统症状（1）:1
有：□1乏力□2头昏□3眼花□4耳鸣□5齿龈出血□6鼻血衄□7皮下出血内分泌代谢症状（1）:1
有：□1食欲亢进□2食欲减退□3怕热□4怕冷
