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重症医学-5试题

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重症医学总分:,做题时间:分钟一、型题总题数:,分数:以下哪项是引起高渗性失水的主要原因(分数:)急性呕吐大创面慢性渗液胃肠道持续吸引大量出汗丿慢性肠梗阻解析:解析等渗性失水是水和钠等比例失调,血清钠正常,细胞外液渗透压正常,常见病因为消化液的急性丧失,如呕吐、肠外瘘等;以及体液丧失在感染区或软组织内,如肠梗阻、烧伤、腹腔感染,丧失液体与细胞外液成分相同。低渗性失水是水、钠同失,缺水少于缺钠,血清钠低于正常,细胞外液低渗,细胞水肿,细胞外脱水,常见的病因有:①胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻;②大创面慢性渗液;③肾排水和钠过多,如排钠性利尿药过度使用、急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等。高渗性失水是水、钠同失,缺水多于缺钠,血清钠升高,细胞外液高渗,细胞内脱水,常见的病因有:①摄水不足,如淡水供应断绝、鼻饲高浓度要素饮食、高危患者给水不足、导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感的疾病;②失水过多,如中枢性尿崩等引起肾丢失,以及中暑、大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷、哮喘持续状态等引起肾外丢失等。因此,是正确答案。以下哪项不是引起低渗性失水的原因(分数:)中暑丿肾小管性酸中毒胃肠道持续吸引排钠性利尿药过度使用肾上腺皮质功能减退症解析:以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因(分数:)右心衰竭急性肾衰竭少尿期盐皮质激素分泌过多丿抗利尿激素分泌失调综合征渗透阈重建,能兴奋分泌的渗透阈降低解析:解析水过多和水中毒常见的病因主要有:①抗利尿激素代偿性分泌增多,如右心衰竭、低蛋白血症等;②抗利尿激素分泌失调综合征;③肾水排泄障碍,如急性肾衰竭少尿期;④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足;⑤渗透阈重建,肾水排泄功能正常,但能兴奋分泌的渗透阈降低,如孕妇;⑥抗利尿激素用量过多,如中枢性尿崩症治疗不当等。因此,不是引起水过多和水中毒的病因。以下关于失水的临床表现描述错误的是(分数:)等渗性失水可出现少尿、口渴,严重者血压下降,但渗透压基本正常重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状低渗性失水时尿钠极低或测不出高渗性失水时当失水量相当于体重的时,可出现高渗性昏迷丿重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失,木僵甚至昏迷解析:解析高渗性失水时当失水量相当于体重的时,可出现高渗性昏迷,因此为错误选项。而其他选项...

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