23、肝硬化并发症
①食管胃底静脉曲张破裂出血②肝性脑病③感染④肝肾综合征⑤肝肺综合征⑥原发性肝癌⑦电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症，低价低氯血症，代谢性碱中毒⑧门静脉血栓形成24、腹水形成机制
①门静脉压力升高②低蛋白血症③淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加⑤抗力乃哦激素分泌增多致使水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足：使神交感神经活动增强，前列腺素，心钠素，激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量排钠和排尿量减少25、肝硬化腹水的治疗
①限制钠和水的摄入②利尿剂：主张螺内酯和呋塞米联合应用，以减少电解质紊乱③提高血浆胶体渗透压：放腹水和输注蛋白质④腹水浓缩回输是治疗难治性腹水较好的方法⑤经颈静脉肝内分流术TIPS26、原发性肝癌的临床表现
①肝区疼痛：多呈持续性疼痛或钝痛②肝大：肝呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛③黄疸：一般晚期出现，可因肝细胞损害引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的肝管，或癌组织或血块脱落引起胆道梗阻所致④肝硬化征象⑤恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦发热食欲不振乏力营养不良和恶病质等⑥转移灶症状⑦伴癌综合征27、原发性肝癌并发症
①肝性脑病：通常为肝癌终末期的并发症②上消化道出血③肝癌结节破裂出血④继发感染：如肺炎败血症肠道感染28、肝性脑病临床分期
根据意识障碍程度神经系统体征和脑电图改变，肝性脑病分为：①一期（前驱期）：焦虑欣快激动淡漠睡眠倒错健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤②二期（昏迷前期）：嗜睡行为异常言语不清书写障碍及定向力障碍，腱反射亢进肌张力增强，有扑翼样震颤③三期（昏睡期）：昏睡严重精神错乱有扑翼样震颤，肌张力增强，四肢运动有抵抗力④四期（昏迷期）：昏迷不能唤醒无扑翼样震颤，浅昏迷时，肌张力和腱反射仍存在，深昏迷时，腱反射消失，肌张力降低29、肝性脑病治疗要点
