老年期生理变化和老年医学评价

老年期生理变化及老年医学评价第一节概述一、生理性衰老任何人都得经历童年、青年、中年和老年，在这不同年龄阶段中，机体内发生一系列生理改变。 所谓生理性衰老，是指随年龄的增长，人体内各器官及组织细胞的功能出现退行性变化或衰退状态。个体生理性衰老具有全身性、进行性、衰退性和内在性等，基本特征。生理性衰老主要表现为：（一） 人体结构成分的衰老变化水分减少：正常成年男子全身含水量约为体重的60%，女子约为50%。 60 岁以上老年人全身含水量男性约为51.5% ，女性为42%~45.5% 。主要表现为细胞内含水量由42%降至 35%。 脂肪增多：食入热量常高于消耗量， 所余热量即转化为脂肪而储积，使脂肪组织的比例逐渐增加，身体趋于肥胖。老年人体脂含量与水含量呈反比，与血总胆固醇含量呈平行关系，血总胆固醇随之增加，30 岁时为 3.2 0.14g/L,60 岁时为 4.2 0.27g/L 。（二） 细胞数减少， 器官及体重减轻成人后，各种细胞数量开始减少，并随年龄增长而逐渐加剧。 75 岁老人组织细胞减少约30%，致使人体各器官重量和体重减轻，其中以肌肉、 性腺、 脾、肾等减重更为显著，而甲状腺、 肾上腺、 脑等减重较少。（三） 器官的功能下降人体各器官生理功能均随增龄而下降，这主要表现在各器官的储备能力减少，适应能力降低和抵抗能力减退等。二、老化性代谢物质代谢是生命活动的基础。人和各种哺乳动物的代谢速率，与其衰老速度和寿命紧密相关。一般代谢快者寿命短，代谢慢者寿命长。人的一切活动均需通过物质代谢提供能量。代谢的有害产物可能是引起衰老的原因之一。物质代谢在细胞中不断产生某些高分子交联物，这些废物无法被细胞内的酶分解利用，也很难通过细胞膜进入血液而排出体外，日积月累，势必妨碍细胞的正常生理功能，导致细胞和机体的衰老。与青年期的生长进行性、同化性和合成性的倾向相反，老年期的特点是代谢上呈退行性、异化性和分解性， 这种倾向通常在衰老症状出现前就已开始了。老年期代谢的异化倾向较强。这种倾向主要是由于老年人体内具有同化作用的激素少，异化作用激素相对占优势造成的。在体内促进蛋白质合成的激素是雄性激素。女性体内亦含雄性激素，其含量约为男性的1/3，是由肾上腺皮质分泌的。雄激素随增龄而直线下降，与此相应的促蛋白质合成的作用即随之降低。（一） 糖代谢的变化老年人糖代谢功能下降，有患糖尿病的倾向。50 岁以上糖代谢异常者占16%，70 岁以上糖代谢者占25%。糖代...