1 / 16 个案分析1 定义：胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。2 护理评估⑴一般情况：** 男 47y 已婚 浙江省象山县丹西镇小东村个体劳动者⑵社会情况（包括社会心理发展情况和疾病对个体家庭的意义）:患者对疾病知识了解欠缺，育有一子一女，是家庭主要劳动力，自发病来，担心疾病预后，家庭经济状况可，非记账医保，妻子照顾患者。患者配合医护人员治疗，希望早日康复。⑶过去史 : 高血压 7 年余， 2 年前车祸外伤史，吸烟史10 支/ 天，约 10 年⑷家庭史：否认家族史，父亲体健，母亲去世（死因不详），6 兄弟姐妹体健，配偶体健，1子 1 女均体健⑸过敏史： NKA ⑹现病史： 患者 5 年前无明显诱因下出现进食后上腹部不适，多于晚餐后出现， 无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无呕血黑便，无胸闷气急，无发热寒战，无头晕头痛等不适，患者遂至当地医院就诊，查胃镜示“胃十二指肠溃疡”，予抗炎，护胃等治疗后症状好转。5年来患者反复出现进食后胃部不适，症状基本同前，自行口服“金奥康”治疗后好转。2 月前患者无明显诱因下出现消瘦，伴体重下降，2 月共减轻 10kg，无乏力纳差，余症状同前，患者遂至象山县第一人民医院查胃镜示“胃窦部溃疡增值性病灶”，病理示“腺癌” 。为求进一步治疗来我院，门诊拟“胃癌”收住入院。自病来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重减轻10kg。患者于 2012.7.18 0900 全麻下行全腹腹腔镜远端胃癌根治术（远端胃切除+胃空肠毕 II 式吻合，淋巴结D2 清扫术） +术中冰冻，术中补液2270ml ，出血 50ml ，尿量 1150ml，术后安返病房，神情，生命体征平稳，切口敷料干洁，切口疼痛2 分，经脉镇痛泵使用，胃管一根（7.23 拔除） 引出血性液体， 腹腔 J-P 球一个（ 7.27 拔除）引出血性液体， 导尿管一根 （ 7.21拔除）尿色清，余无不适。患者术后恢复顺利，切口愈合良好，未出现任何并发症。⑺各系统评估与实验室检查结果实验室检查及辅助检查：7.16 心电图：窦性心动过缓，电轴左偏胸片：右中肺野小条片状影，主动脉迂曲7.17 心超：轻度三尖瓣反流肝胆胰脾 B超：正常阿托品实验：阴性上腹 CT：1、胃窦部胃壁增厚明显，恶性肿瘤考虑。2、右肾小结石，左肾微小囊肿。3、回盲部隙膜多发小淋巴结显示肺功能：轻度通气肺功能障碍7.27 病...
