胃癌根治术手术记录

胃癌根治术近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、 生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、 CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（ R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1 手术，清除胃周第1 站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2 手术可作为基本术式，须清除第2 站淋巴结。对某些已有第3 站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3 为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视 [图 1]。[ 适应证 ] 胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1 手术，清除胃周第1 站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2 手术可作为基本术式，须清除第2 站淋巴结。对某些已有第3 站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。 因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3 为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视 [ 图 1] 。[ 适应证 ] 胃癌是全胃切除的主要适应证：1. 按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C 区）和中部（ M区）以及下部（A区）胃癌侵及胃体者（AM）。2. 范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、 2 站淋巴结在内的全胃切除术。3. 因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。4. 胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。5.Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征。[ 术前准备 ]...