脊柱各结构的常用体表定位法

一，脊柱各结构的常用体表定位法( 一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。C7 棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 ，就可确定C6、C5 棘突的位置。唯 C4 棘突不易抹及。但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。约有20%的人， C6 棘突比 C7棘突长。个别人的T1 棘突比 C7的长。应注意鉴别。(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4 棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。 。S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1 椎体。 故 S1 中嵴也能较准确定位。故 L3、 L4、L5 棘突就能较准确定位；甚至L2、L1 棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3 棘突平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7 棘突平。因为 C7、T3、T7 的棘突均能较准确定位，故T1、T2、 T3、T4、T5 T6 、T7、 T8，甚至 T9、T10 也能较正确地定位。2，横突的触抹定位法：(1) 颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C7 横突：位于上一横突之下。也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约，即为一个横突。(2) 胸椎各横突的触抹定位：不易触抹清。(3) 腰椎各横突的触抹定位：L3 横突：最易触抹。在骶棘肌外缘与第12 肋交界处或稍下即是。另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为 L3 横突尖。L4、L2 横突：既然L3 横突可定，其上下即为L2、L4 横突。L5 横突：位于髂后上棘的稍外上方。3，关节突的触抹定位：在棘突的两侧， 用力按压时， 可触到...