1 / 12 膝过伸的原因和康复训练的方法定义膝过伸也被称为膝反X 或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象， 即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现 膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5° ）， 身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。 脑卒中患者因 肌力下降、肌 X 力异常、平衡与本体感觉障碍 导致膝关节过伸并出现“划圈步态”。膝关节肌力、肌X 力异常具体表现为股四头肌X 力高，股四头肌、腘绳肌肌力弱， 而股四头肌肌 X 力过高易产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的保护反射性减弱， 踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱的原因尤为突出。常见膝过伸的几种原因1、屈膝肌（腘绳肌）肌力弱即屈肌肌力过小。支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0° ～15 °2、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡伸膝肌 X力过大2 / 12 3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛， 使膝关节出现过伸展， 且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。3、踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌X 力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。4小腿三头肌X 力过高 / 即足下垂踝关节达不到功能位膝过伸代偿。5可能和髋关节控制有关6小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸7髋关节的屈曲挛缩骨盆旋后或是臀大肌后伸无力都可以引起膝关节的过伸。3 / 12 8躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响9一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸10 髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移整个身体重心落不到承重线上膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。下肢肌肉解剖与作用1 股肌也称大腿肌，分三群。(1)前群①股四头肌，位于股前部，是膝关节强有力的伸肌。②缝匠肌，呈扁带状，屈髋屈膝。(2)内侧群：为5 块内收肌，即长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌。均可使髋关节内收。4 / 12 (3)后群：共三块。腘绳肌是一组肌群而不是单独一块肌肉 ，通常由半腱肌、半膜肌和股二头肌 三块肌肉组成。这些肌肉共同的起点位...
