广东省“阳光采购”模式的失败 及零差率试点的成效性分析 广东省以省为单位开展“阳光采购”近两年时间，在全国引起了较大的反响，仅从国家和各省政府角度看，一度变为全国药品集中招标模式的风向标。今年六月初，广东省多家媒体报刊报导了广东省将从名噪一时，但目前又不能得到市场认同的 “阳光采购”模式退位，明确废止“阳光采购”中的 “两票制”等核心操作体系。在这样的背景下，广东省最近又向国家发改委要求取得对国家定价药品的重新定价试点权限，准备改以推行以“零差率”加价为基础的药品采购方案。 “零差率”加价从表面上看是为了降低药价、缓解群众看病贵问题，但在政府补偿不到位的前提下，这一做法进一步强化了现行的“顺加作价”政策，将彻底消除医院在实际采购和使用药品中，降低采购成本和使用相对低价药品的积极性。在政府投入不足和医疗收费成本背离这两大问题未解决前即予执行“零差率”政策，必然导致医院迅速步入亏损，医院发展呈倒退态势，长远看反而是损害群众利益。同时这一政策会误导群众将“看病贵”的矛头直指医院，从而掩盖政府想解决“看病贵”问题，但实际决策和操作设计却由于忽视我国药品流通国情和市场经济规律造成单纯追求政绩工程的恶果，在中国现在国情之下，出台这样的政策将对药品流通行业的改革和发展，带来更大的混乱和迷茫。 在广东省补偿能力不能到位的情况下，为了适应和基本满足政府对药品“零差率”采购的补偿能力，广东省申请取得对国家定价药品的省级降价、定价试点权力。从已经重新定价的一千多种药品数据分析，虽然从总体上看降价幅度没有过度，但从具体品种和价格上看，特别是与浙江省市项目二十二种药品通用名，采用“订单化”询价采购的部分成交品种和价格相比，降价程度是比较惊人的，也是比较盲目的。我们认为：2007浙江省市联合采购项目中二十二个通用名药品和2007年宁波市项目占采购总量 70%的药品，采用明确最低采购数量和回款时间等合同条件的“订单化”集中询价采购方式，并以此作为药品市场价格竞争的基础和依据，开展面向全国生产企业的市场竞争，将药品价格有效地下降。对此药品流通市场和目前流通体制下的既得利益者们都已经觉得市场竞争太激烈了，不能在短期内适应，并以各种形式上书各级政府要求放慢“订单化”询价采购的改革步子，让市场有一个适应期和磨合期。而广东省不通过市场竞争，仅从单纯为了达到政府的药品“零差率”补偿能力，通过人为和行政手段政将药品价...
