附件 2 广州市众创空间申报材料 众创空间名称： 申报单位： 广 州 市 科 技 创 新 委 员 会 二 ○一五年制 目录 1 . 广 州 市 众 创 空 间 登 记 申 请 表 2 . 广 州 市 众 创 空 间 申 报 单 位 孵 化 项 目 （ 企 业 ） 一览表 及证明材料 3 . 广 州 市 众 创 空 间 申 报 单 位 活动一览表 及证明材料 4 . 广 州 市 众 创 空 间 申 报 单 位 成立以来工作总结及下一步工作计划 5 . 附件清单 及证明材料 1 . 广州市众创空间登记申请表 填 表 时 间 ： 法 定 名 称 （ 盖 章 ） 对 外 品 牌 /名 称 办 公 地 址 面 积 电 话 传 真 邮 政 编 码 机 构 性 质 （ 事 业 、国有企业 、民营企业 等） : 团队成员 姓名 手机 电 子邮 件 专业 创始人 联系人 成员 创始人简介（ 简述 200 字以内） 众创空间 简介（ 简述 200 字以内） 2 . 广州市众创空间申报单位孵化项目（企业）一览表 序 号 项 目 （ 企 业 ） 名 称 项 目 负 责 人 联 系 电 话 孵 化 时 间 段 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 可 自 行 增 加 表 格 ， 需 提 供 相 关 证 明 材 料 。 3 . 广州市众创空间申报单位活动一览表 机 构 名 称 序 号 活 动 时 间 活 动 名 称 或 主 题 活 动 地 点 参 加 人 数 活 动 简 讯 （ 附 1 张 活 动 通 知 或 截 图 、1 张签到单复印件和 2 张 活 动 图 片） 活 动 负责人 联系电话 1 2 3 4 5 6 可 自 行 增 加 表 格 （ 注 ： 请 提 供 活 动 的 相 关 佐 证 材 料 ， 包 括 但 不 限 于 活 动 通 知 、签到表 等 4 . 广州市众创空间申报单位成立以来工作总结 及下一步工作计划 （ 无 格 式 要 求 ； 围 绕 申 报 条 件 重 点 总 结 近 期 工 作 ； 不少于2 0 0 0 字） 5 . 附件清单： 需 提 供 的 附 件 清 单 （ 以 下 材 料 按 顺 序 装 订 成 册 ） ： 1 . 众 创 空 间 所 在 单 位 的 法 人 代 码 证 书 （ 或 营 业 执 照 ） 复印 件 ； 2 . 众 创 空 间 场 地 证 明（ 产 权 证 明 或 租 赁 合 同 等 ）复 印 件 ； 3 . 拥 有 种 子 资 金 或 孵 化 资 金 的 相 关 证 明 材 料 复 印 件 （ 如 ：存 款 证 明 、设立孵 化 资 金 的 文件 、如 何使用孵 化 资 金 的 文件 、已投资 案例证 明 等 ） ； 4 . 众 创 空 间 与合 作的 中介服务机构（ 包括法 律事务所 、会计事务所 、咨询机构和风险投资 机构等 ） ，或 与孵 化 器、科技园区签署的 为在 孵 项目服务的 合 作协议复 印 件 。 5 . 其他证 明 材 料 。 注： 其中 4 和 5 可根据实际情况选择是否提 供 。
