康复医学主要内容 康复医学是一门跨学科的独立的医学学科,发展已经基本成熟。它包括康复的基础学,如残疾学、解剖学、运动学等;康复评定学;康复治疗学;康复临床学。康复医学已经成为一个比较完整的康复体系。 概括起来主要内容包括三个方面:康复的预防、康复的评定、康复的治疗。 一、康复预防 康复预防要进行一级预防、二级预防、三级预防。 一级预防主要是防止伤残疾病的发生,预防安全宣教、优生优育、健康生活方式的宣传普及等。二级预防是预防得病以后造成的残疾、功能障碍。所以要早发现、早治疗、早康复,特别要预防继发残疾,残疾分为原发残疾、继发残疾。比如脑中风患者得了半身不遂、偏瘫,没有正确的处理,没有早期的康复,病人产生了足下垂,肩关节半脱位等叫继发残疾。 国外康复学发展很早,在心肺手术的病人,在尾手术期、手术期以前都要进行康复训练,特别是呼吸训练、排痰训练。 很早期的病人不能坐着轮椅,在站立床的帮助下截瘫病人进行上肢的活动。 长期卧床跟制动对身体是不好的,它有许多不良的生理效应。长期卧床缺乏活动造成了全身的体能衰减,造成人体的活动能力,特别体力活动降低,对机体的各个系统都有不良的影响。 长期卧床缺乏活动,首先对肌肉骨骼产生废物性的肌萎缩,肌力的减退、挛缩、骨质疏松;如果完全卧床不动,一周的肌力大概会降低 10% ~ 15% 。 3 ~ 5 周肌力会丧失 50% ,时间长了以后还可能造成肌肉萎缩,另外也容易产生关节肌肉的挛缩,特别是瘫痪的肌肉如果制动 1 周,它的肌炎纤维就会缩短。 3 周肌肉关节疏松的结缔组织就会变成致密的结缔组织,容易产生挛缩。一旦产生了挛缩,要恢复它的功能就非常困难。 有人做过观察,制动 2 周造成的挛缩表现要完全恢复它的活动范围有 100 多天,另外对心血管系统影响也很大,长期卧床不动,一站起来就造成直立型的低血压,心功能减退,心跳加快等。同时由于出现损伤的衰退,如果不能够及时翻身,容易造成压疮,呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、认知行为各方面都产生不良影响,可以想像长期卧床不动,食欲减退,甚至便秘,神经系统还容易产生抑郁、焦虑,泌尿系统造成结石等。 不要让病人长期卧床不动,特别是一些老年人有病以后长期卧床不动,造成了很严重的继发残疾,这些都是过去缺乏康复知识造成的,如果有一些基本的康复医学知识,早期帮助进行这些活动,这些都是完全可以避免的。 这个病人是多年前由于外...