CT的应用及局限VIP免费

浅谈CT扫描的临床应用及局限性放射科CT(ComputedTomography)电子计算机断层扫描成像原理：人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同X线穿过人体后，应用探测器获取X线的数据，然后经过电子计算机处理，就得到了被检查部位的断面或立体的图像。病灶的检出，必须要与邻近组织有透X线差异。Ct检查方法平扫普通断层和螺旋薄层扫描及三维重组高分辨率扫描HRCT低剂量肺癌筛查增强血管成像(CTACTVCTU)双源CT灌注扫描低剂量肺癌筛查为什么要做肺癌早期筛查及意义肺部体检现状X线胸片常规螺旋CT低剂量CT体检的优势高危人群有哪些发现孤立性肺结节处理原则为什么要做肺癌早期筛查及意义肺癌是当前世界各地、最常见的恶性肿瘤之一。在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性、成年人、最常见的恶性肿瘤。为什么要做肺癌早期筛查及意义目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，其5年存活率仅为13%。经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法，来及时发现。分期：5年存活率手术后I60-80%70-90%II40-50%50-70%IIIa25-30%IIIb5-10%IV<1%SeminSurgOncol.2000;18:106-115小细胞肺癌的预后局限期平均生存18-20月5年存活率10%广泛期平均生存10-12月5年存活率1-2%CancerPrinciplesandPracticeofOncology.6thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven;2001:983-1017.为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上。在众多恶性癌症中，肺癌是治疗效果好，存活率高，也是少数能治癒恶性癌症之一，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以达到良好的控制效果。为什么要做肺癌早期筛查及意义因此早期发现、早诊断、早期治疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径我国肺癌早期筛查现状：X光透视X光片，CR,DR。常规剂量CT。低剂量CT体检。肺部体检现状X线透视和胸片传统方法是X线透视和胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因：①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差；②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。常规螺旋CT明显提高了肺内小结节病变的检出能力。在早期发现肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则。常规螺旋CT胸部扫描经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难以发现的微小腺癌。胸部X光低剂量螺旋CT获得图像质量和常规剂量扫描差异不大。患者所接受辐射剂量约为常规剂量的２２%kVmAtime(s)Dose(mSv)80500.40.16120500.40.47120750.40.71低剂量不影响病变检出建议低剂量CT作为高危人群肺癌的筛查方法24/10/2315女，53岁，胸部体检，无症状5mm5mm1mm1mmMIP10mmMIP10mmMIP10mmMIP10mm常规5mm层厚易漏诊断微结节，推荐1mm薄层重建，MIP观察增加病变整体性Naidichetal.Radiology,2013,266:304-3175mm1mm低剂量螺旋CT低剂量螺旋CT是肺癌普查的首选方法国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。高危人群有哪些年龄40岁以上者每天吸烟超过20支，或者是烟龄大于20年的烟民长期咳嗽、咯痰者慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核等）长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质者有肺癌家族史者结节大小低危人群高危人群≤4mm不随访12月CT随访，若不变，无需进一步随访4-6mm12月CT随访，若不变，无需进一步随访6-12月CT随访，若不变，随访至18-24月6-8mm6-12月CT随访，若不变，随访至18-24月3-6月CT随访，接着9-12月，若不变，随访至24月＞8mm3、9和24月CT...