浅谈CT扫描的临床应用及局限性放射科CT(ComputedTomography)电子计算机断层扫描成像原理：人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同X线穿过人体后，应用探测器获取X线的数据，然后经过电子计算机处理，就得到了被检查部位的断面或立体的图像。病灶的检出，必须要与邻近组织有透X线差异。Ct检查方法平扫普通断层和螺旋薄层扫描及三维重组高分辨率扫描HRCT低剂量肺癌筛查增强血管成像(CTACTVCTU)双源CT灌注扫描低剂量肺癌筛查为什么要做肺癌早期筛查及意义肺部体检现状X线胸片常规螺旋CT低剂量CT体检的优势高危人群有哪些发现孤立性肺结节处理原则为什么要做肺癌早期筛查及意义肺癌是当前世界各地、最常见的恶性肿瘤之一。在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性、成年人、最常见的恶性肿瘤。为什么要做肺癌早期筛查及意义目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，其5年存活率仅为13%。经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法，来及时发现。分期：5年存活率手术后I60-80%70-90%II40-50%50-70%IIIa25-30%IIIb5-10%IV<1%SeminSurgOncol.2000;18:106-115小细胞肺癌的预后局限期平均生存18-20月5年存活率10%广泛期平均生存10-12月5年存活率1-2%CancerPrinciplesandPracticeofOncology.6thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven;2001:983-1017.为什么要做肺癌早期筛查及意义为什么要做肺癌早期筛查及意义美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上。在众多恶性癌症中，肺癌是治疗效果好，存活率高，也是少数能治癒恶性癌症之一，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以达到良好的控制效果。为什么要做肺癌早期筛查及意义因此早期发现、早诊断、早期治疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径我国肺癌早期筛查现状：X光透视X光片，CR,DR。常规剂量CT。低剂量CT体检。肺部体检现状X线透视和胸片传统方法是X线透视和胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因：①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差；②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。常规螺旋CT明显提高了肺内小结节病变的检出能力。在早期发现肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则。常规螺旋CT胸部扫描经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难以发现的微小腺癌。胸部X光低剂量螺旋CT获得图像质量和常规剂量扫描差异不大。患者所接受辐射剂量约为常规剂量的２２%kVmAtime(s)Dose(mSv)80500.40.16120500.40.47120750.40.71低剂量不影响病变检出建议低剂量CT作为高危人群肺癌的筛查方法24/10/2315女，53岁，胸部体检，无症状5mm5mm1mm1mmMIP10mmMIP10mmMIP10mmMIP10mm常规5mm层厚易漏诊断微结节，推荐1mm薄层重建，MIP观察增加病变整体性Naidichetal.Radiology,2013,266:304-3175mm1mm低剂量螺旋CT低剂量螺旋CT是肺癌普查的首选方法国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。高危人群有哪些年龄40岁以上者每天吸烟超过20支，或者是烟龄大于20年的烟民长期咳嗽、咯痰者慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核等）长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质者有肺癌家族史者结节大小低危人群高危人群≤4mm不随访12月CT随访，若不变，无需进一步随访4-6mm12月CT随访，若不变，无需进一步随访6-12月CT随访，若不变，随访至18-24月6-8mm6-12月CT随访，若不变，随访至18-24月3-6月CT随访，接着9-12月，若不变，随访至24月＞8mm3、9和24月CT...
