PICC维护神经内科VIP免费

PICC维护神经内科BD前端开口(3F、4F、5F)巴德耐高压(单、双、三腔)巴德三向瓣（4F）01确保PICC穿刺点的无菌状态02预防导管相关性血流感染03确保PICC导管通畅0405体现护理专业价值，提升医院的社会效益维持导管的正常功能CONTENTS01评估02物品准备03维护流程评估评估红肿、压痛硬结、渗血渗液留置时间外露长度潮湿、脱落污染、是否到期穿刺点导管敷料四看：贴膜有无卷边、潮湿穿刺点有无渗血、渗液导管刻度及有无回血打折导管标识（穿刺时间及上次维护时间）四看一问？四看一问？一问：患者有无不适测臂围：肘横纹上10cm（成人）CONTENTS01评估02物品准备03维护流程物品准备：中心静脉换药包（无粉手套1副、75%酒精棉棒3根、碘伏或2%洗必泰棉棒3根、10*12cm透明敷贴1张、小方纱1块、酒精棉片2个）手消毒液、卷尺、一次性手套、10ml预冲式导管冲洗器、2-3ml10u/ml肝素、新的输液接头、利器盒、黄色垃圾袋、胶布人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子CONTENTS01评估02物品准备03维护流程11更换输液接头22A-C-L导管维护三部曲33更换思乐扣、透明敷料目的：预防感染更换频率：1)建议至少每7天更换一次2)有血液残留、完整性受损或取下，应立即更换----2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》第一步:更换输液接头指南对输液接头的建议2011版CDC指南：---使用无针连接系统时，分隔膜式恒压输液接头要优于机械阀输液接头，因为机械阀接头可增加感染风险。2011版INS指南：---所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》---6.6.6所有附加装置宜选用螺旋接口分隔膜接头vs机械阀接头复杂复杂一个密闭的且笔直的液体流径，有利于充分冲洗，并减少了内部的生物膜形成应该选择一个透明的输液接头。透明外壳可以有助于医护人员确定是否进行了有效冲洗用力摩擦15s连接新接头去除原有接头再次排气11更换输液接头22A-C-L导管维护三部曲33更换思乐扣、透明敷料A-Assess导管功能评估C-Clear冲管L-Lock封管减少输液相关并发症降低导管相关性血流感染重要程序减少输液相关并发症降低导管相关性血流感染重要程序A-C-L导管维护三部曲A-Assess导管功能评估抽回血：穿刺期间及导管留置期间NS标准第56条给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅通过抽回血判断导管通畅是必须的！！A-C-L导管维护三部曲--第一步C-Clear冲管目的：维持通畅、避免药物间反应重力滴注的方式代替冲管冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净脉冲：推一下停一下,在导管内造成小漩涡A-C-L导管维护三部曲--第二步脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管C-Clear冲管冲洗频率：1、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器并冲洗导管2、使用输血器时，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道3、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次----2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》A-C-L导管维护三部曲--第二步C-Clear冲管冲管、封管的正确步骤A-C-L导管维护三部曲--第二步SASS生理盐水A给药S生理盐水SASHS生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液脉冲冲管正压封管确保导管的通畅C-Clear冲管常用冲管液及量：1、10ml以上注射器0.9%生理盐水2、一次性预冲式导管冲洗器10ml-A-C-L导管维护三部曲--第二步L-Lock封管常用封管液：6.5.1.5肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管PICC(4F)+延长管容积*2=2.66ml封管方法：正压将针尖留在肝素帽内少许，封管液余0.5-1ml时一边推一边拔针头,推液速度大于拔针速度----2013----2013卫计委卫计委《《静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范》》-A-C-L导管维护三部曲--第三步BD...