RVO视网膜静脉阻塞的10大关键讯息VIP免费

18thEURETINAAnnualCongress,20-23September2018,ViennaMCC批号LUC1810299有效期2019-10-15，过期资料，视同作废视网膜静脉阻塞的10大关键讯息10大关键讯息1.系统评估的结果不是重中之重。2.基线时完成临床基本检查、OCT和荧光血管造影。复查时继续做临床检查和OCT。可选择做广角眼底照相和OCTA检查，但是这两项检查并不能改变治疗方式。3.疾病早期治疗。4.血管无灌注区形成不会影响治疗的方式。5.黄斑水肿患者，抗VEGF治疗是一线治疗。6.抗VEGF药物之间并没有差异性7.对于不适合抗VEGF治疗或是对抗VEGF无应答的患者，激素可以是二线的选择。8.药物治疗无应答的患者，可联合激光治疗。9.如果有新生血管形成，PRP联合抗VEGF治疗是必要的。10.基线视力很差的患者，治疗后视力可能会提高。右眼视力下降1个月，视力右眼6/12，左眼6/8AB52岁男性既往身体健康的年轻男性，双眼视网膜静脉阻塞全血细胞计数—238,000白细胞!!!!!!血红蛋白—13.9血小板-280k红细胞沉降率—2PCR检测BCR—ABLP210骨髓检查证实慢性粒细胞白血病骨髓穿刺证实：慢性粒细胞白血病青光眼眼压升高高血压动脉硬化性心血管疾病糖尿病系统性红斑狼疮（SLE）高脂血症高粘滞综合征凝血功能异常RVO的危险因素Michel,ArchOpthalmol1996,Mruthyunjays.,chapter70.In：，retina.2006，Moriey，chapter6,17.In：ophthalmology2009，Klein，Archophthalmol2008，tasmoumas，Eye2000眼病全身血管异常炎症或自身免疫性疾病血液流变学异常RVO的危险因素心血管疾病是RVO最常见的危险因素•年龄≥50岁的高血压是主要的危险因素•高脂血症是常见的危险因素•糖尿病与RVO有关，但也许是因为两者都与心血管的危险因素有关。RVO—年轻患者的危险因素血栓形成倾向（相关性不大）血液流变学异常和血黏度增高骨髓增生异常巨球蛋白血症LeidenV因子蛋白S,C途径抗凝血酶3缺乏使用口服避孕药对以下患者进行系统性检查缺乏常见的危险因素表现为双侧同时发病既往病史广泛有出血或凝血倾向有血栓形成倾向或恶性肿瘤的家族史既往病史可以指导相关检查，而不是对所有患者进行全部检查10大关键讯息1.系统评估的结果不是重中之重。2.基线时完成临床基本检查、OCT和荧光血管造影。复查时继续做临床检查和OCT。可选择做广角眼底照相和OCTA检查，但是这两项检查并不能改变治疗方式。3.疾病早期治疗。4.血管无灌注区形成不会影响治疗的方式。5.黄斑水肿患者，抗VEGF治疗是一线治疗。6.抗VEGF药物之间并没有差异性7.对于不适合抗VEGF治疗或是对抗VEGF无应答的患者，激素可以是二线的选择。8.药物治疗无应答的患者，可联合激光治疗。9.如果有新生血管形成，PRP联合抗VEGF治疗是必要的。10.基线视力很差的患者，治疗后视力可能会提高。广角血管造影周边视网膜血管无灌注后极部视网膜：较大灌注血管周围的毛细血管消失周边部视网膜：大面积无灌注区形成（小动脉，小静脉，毛细血管）无灌注区域与视力的恢复和注射次数之间无相关性血管成像OCT（Angio-OCT）更高分辨率—更清晰的无灌注区域图像可以分辨高渗透血管（无染料）更好地显示微血管异常和侧支血管微动脉瘤和侧支血管的差异性分析视网膜出血的影响较小但是OCT-A检查结果对于视力的变化和注射次数无提示作用10大关键讯息1.系统评估的结果不是重中之重。2.基线时完成临床基本检查、OCT和荧光血管造影。复查时继续做临床检查和OCT。可选择做广角眼底照相和OCTA检查，但是这两项检查并不能改变治疗方式。3.疾病早期治疗。4.血管无灌注区形成不会影响治疗的方式。5.黄斑水肿患者，抗VEGF治疗是一线治疗。6.抗VEGF药物之间并没有差异性7.对于不适合抗VEGF治疗或是对抗VEGF无应答的患者，激素可以是二线的选择。8.药物治疗无应答的患者，可联合激光治疗。9.如果有新生血管形成，PRP联合抗VEGF治疗是必要的。10.基线视力很差的患者，治疗后视力可能会提高。GALILEO研究周RVO研究对照组视力缓慢改善并且没有达到相同的水平BRAVO研究CRUISE研究COPERNICUS研究GALILEO研究平均最佳矫正视力（±SD）（ETDRS字母视力表）视力月周LarsenM,WaldsteinSM,...