SureTouchSureTouchTMTM乳腺可视化触诊乳腺可视化触诊成像系统成像系统革命性的乳腺癌早期诊查设备革命性的乳腺癌早期诊查设备组织弹性原理•1998年T.A.Krouskop教授等报道乳腺内不同组织的弹性系数各不相同，组织弹性系数越大表示组织的硬度越大，弹性系数从大到小排列为浸润性导管癌＞非浸润性导管癌＞乳腺纤维化＞乳腺＞脂肪组织。这就是著名的组织弹性原理•组织弹性原理已被超声领域广泛使用，简称弹性成像（EI）,SureTouchTM也采用此原理，简称触诊成像（PI或TI）组织弹性模式图组织弹性系数组织弹性系数脂肪组织乳腺组织乳腺纤维化乳腺癌乳腺检查现状•乳腺检查强调综合检查，目前常规采用临床触诊（CBE）、超声（Sonography）、乳腺X线摄影（Mammography）三种方法联合检查，从而提高乳腺检查的检出率及诊断准确率•以上三种方法原理不同，检查侧重点不同，各有优缺点临床触诊（CBE）•有经验的外科医生用手触摸乳腺，通过感觉病灶的大小、形状、硬度、活动度、表面是否光滑、边界是否清楚等从而发现异常并做出诊断•美国癌症指南推荐40岁及其以上的妇女要每年做一次CBE检查，从而能够发现无症状病人的早期乳腺癌1优点•无副损伤•简单、方便、经济•有经验的外科医生触诊检查的特异度最高可达94%左右1缺点•敏感度低，为54%左右1•受外科医生主观因素影响很大，敏感度及特异度会有30%左右变动2•无标准化记录结果•一致性和重复性差•难以检出1cm以下病灶超声（Sonography）•乳腺超声检查采用高频探头发射超声波探测乳腺组织，从而反射回组织结构特征。患者卧位检查，探头进行横切、纵切和斜切扫描。可从病变的形态、回声、有无钙化、病灶纵横比以及后方回声改变的有无和腋窝淋巴结等多方面进行分析鉴别•超声最早只用于人体实体脏器检查，随着超声仪器的改进，以及彩色多普勒超声的应用，通过血流来对肿瘤良恶性进行鉴别诊断，也成为超声近几年发展方向。国内外专家也在尝试对乳腺彩超检查结果进行量化分级（BI-RADS分级）来鉴别肿瘤良恶性病理证实为乳腺癌（摘自云南曲靖人民医院病例）优点•对囊性病灶较敏感，可发现1cm以下的囊性病灶，并可明确区分囊、实性肿块。对纤维腺瘤有较为特征性表现•可清晰显示乳腺内各层结构•实时、动态观察，可用于引导介入操作•可观察彩色多普勒血流情况•可查腋下淋巴结•无副损伤缺点•对1cm以下实性肿物较难发现•受操作者主观因素影响•由于存在潜在的假性病变可能，超声只局限于对病变特征的描述，不易或不能可靠区分良、恶性•尽管超声在乳腺X线提示下可显示微钙化，但由于其对钙化检查及定性的作用有限，再加上过多依赖操作者经验，因此，超声对钙化的检出敏感度不够•时间经济成本较高，到目前为止，国际上并没有规范统一的乳腺超声筛查标准超声弹性成像（EI）•传统超声对于与正常组织回声相同的病灶无法识别，而病灶与正常组织的弹性往往发生变化。弹性成像就是通过超声探头对乳腺施压，使病灶发生变形，弹性成像软件计算病灶与正常组织变形程度差异，从而表现到超声图像普通B型超声图像与弹性成像浸润性导管癌，经穿刺活检证实超声弹性图像中显示的病变面积比对应的B-型图像上的大（摘自北京协和医院病例）优点•应用弹性成像使普通B型超声的敏感度从78%左右提高到86.5%左右（由于超声往往不给出良恶性结果，所以不做特异度统计）1•可显示部分病灶全貌•通过量化指标（弹性系数）可以对肿瘤良恶性做判断分析缺点•目前国内外缺少大样本数据，尚无标准•成本高，无法普及•间接组织弹性，通过弹性成像软件计算成像，受干扰因素较多乳腺X线摄影（Mammography）•通过高压电子轰击钼、铑等原子量较低的原子，从而产生射线，穿透乳腺等软组织，所以也叫软射线•乳腺X线摄影主要影像学特征表现为有无钙化及是否致密，需要加压夹扁乳房，通过内外侧斜位（MLO）、头尾位（CC）、侧位（LL）、上外-下内斜位（SIO）、外内侧斜位（LMO）、局部压迫（SCP）等多种方位进行摄影病理证实为乳腺癌（摘自医科院肿瘤医院病例）优点•特异度为92%左右1•50岁以上患者乳腺癌检出率达85%~90%2•通过发现微小钙化灶，可检出1cm以下的手不能触...
