产科常用药物VIP免费

精品课件产科常用药物产科常用药物XXX精品课件宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、间苯三酚、硫酸镁、醋酸阿托西班（依宝）促进宫缩药物：缩宫素、欣母沛、米索降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、压宁定、拜新同、多巴胺产科常用药精品课件安宝的适应症预防妊娠20周以后的先兆流产或早产临床应用：•先兆流产或早产•早产临产•前置胎盘的期待治疗•早产胎膜早破•宫颈环扎术后发生的宫缩•胎儿宫内窘迫抑制宫缩，首选安宝精品课件安宝作用机理高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白—肌动蛋白收缩单位的结合改善胎盘灌注量精品课件安宝作用机理盐酸利托君，2-ß受体激动剂，作用于子宫平滑肌细胞上的2-ß受体激活平滑肌细胞细胞膜腺苷酸环化酶（AC），环磷酸腺苷cAMP↑，肌浆球蛋白轻链激酶活性↓细胞质Ca2+外流，肌球—肌动蛋白收缩单位对钙的敏感性↓，子宫肌肉松驰，抑制宫缩精品课件安宝2小时即可显效，而目前普遍使用的硫酸镁需要6小时左右显效。对于8小时的关键治疗期，安宝是第一选择精品课件安宝注射剂应用方法诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝注射剂：“安宝”2支+输液500ml，静点每10min增加5滴，直至宫缩被抑制（最大量35滴/min）维持静点到宫缩抑制后48-72h视情况减速维持或减速停药盐酸利托君注射液输注剂量mg/分钟输注液配制浓度输注速度滴/分钟0.050.100.150.250.35100mg/500ml(0.2mg/ml)51015253520滴相当于1ml输注液静脉点滴最大剂量35滴/min心率控制在<140次/min抑制宫缩，首选安宝精品课件应用方法—安宝片剂维持治疗1片/2小时即，12片/天2片/4小时即，12片/天2片/6小时即8片/天第1天静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗第2天第3-10天第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。每日总量不超过12片只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药安宝片剂维持治疗抑制宫缩，首选安宝精品课件安宝“梯形”规范应用方法低剂量起始逐渐加速在宫缩停止的基础上，逐渐降低并保持有效治疗浓度（保持孕妇舒适状态的滴速），预防宫缩复发低剂量静点维持，或口服片剂维持7-10天宫缩抑制安宝“梯形”规范应用方法•抑制宫缩过程中如滴速已达最大剂量仍有宫缩发生，视孕妇心率耐受情况和宫口扩张情况而定，不要一味继续增加滴速。必要时改用其他药物，或停止保胎治疗。•部分患者无法停止静点给药，需要以5-10滴/分钟滴速较长期静点，原则是保持最小副反应下的最小宫缩抑制剂量静点并加强监测。一般入液量<2000ml/天。•若停止静点后宫缩反复，继续恢复静点，使用方法同首次使用。宫缩抑制2h48h0h抑制宫缩，首选安宝精品课件孕妇和胎儿心跳速率增加血糖升高或低血钾肝脏有时出现肝功能的损害血液系统罕见血小板减少精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀安宝不良反应精品课件密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率（首次使用应心电监护4h）应保持左侧卧位防止低血压避免用于心脏病或潜在心脏病人严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药（记24h出入量）禁忌药物：①β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇）②同时使用皮质类激素可导致肺水肿③同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、哌替啶、强效麻醉剂、阿托品外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强？安宝使用注意事项精品课件正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml摄入量（ml）排出量（ml）饮水1000-1500尿1000-1500食物水700粪150内生水300无形失水850入量2000-2500总出量2000-2500精品课件孕产妇入量控制普通人生理需要量计算方法一：1.5ml/h＊kg计算方法二：4.2.1法则（第一个10kg,4ml/h,第二个10kg,2ml/h,其余体重1ml/h)孕妇：每胎增加300ml/d精品课件60kg体重孕妇，每日生理需要液体量？方法一：60＊1.5＊24＝2160ml方法二：(4＊10+2＊10+40)＊24＝2400ml加胎儿需要量：2460或2700ml精品课件消化系统和胆...