常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症疾病二、患者病情按轻重缓急分为五类三、急危重症的快速识别要点——生命“八征”四、创伤急救（BTLS）五、急危重症的处理技巧2一、常见急危重症疾病1、呼吸心跳骤停；2、气道梗阻；3、致命性快速心律失常；4、心动过缓性心律失常；5、急性心肌梗塞；7、急性心力衰歇；8、高血压危象、高热危象；9、咯血；10、急性肺梗塞；11、致命性哮踹；12、急性脑卒中；13、癫痫持续状态；14、急性上消化道出血；15、全是过敏反应；16、低血糖症；17、糖尿病酸中毒；18、高血钾；19、急性有机磷中毒；20、休克；21、致命性外伤。3二、患者病情按轻重缓急分为五类生命垂危患者(fatalpatient)有生命危险急症者有生命危险急症者(criticalpatient)暂无生命危险急症者(acutepatient)(emergencypatient)非急诊患者普通急诊患者(non-emergencypatient)可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治3030分钟至分钟至11小时予急诊处理小时予急诊处理3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理55～～1010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏4三、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症5血压BPbloodpressure生命八大征（1）112233442233体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse61、体温（T）：正常值为36-37℃；体温超过37.2℃称为发热，低于35℃称为低体温。以口腔温度为标准：低热37.3-38℃；中等度热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热41℃。实验证明，体温＞42℃时蛋白质可变性；体温＞50℃时，数分钟后所有细胞均死亡。急诊处理：（1）高热及时降温，铁别是超高热病人。如：中暑所致高热(热射病、日射病、热痉挛、热衰竭)，小儿发热。体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。（2）低体温。早产儿，新生儿硬肿症；冬天溺水病人。72、脉搏、心率（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。心动过速：成人脉率＞100次/分；心动过缓：成人脉率＜60次/分。处理对策（1）心跳骤停，立即性心肺复苏术8（2）室颤室颤在几分钟后即可转为停搏,除颤成功的可能性随时间的推移而下降-每延误一分钟复苏成功率下降7-10%-10-12分钟再行除颤,生存的可能性为0处理对策：心脏按压及除颤远比使用药物和其他操作来得重要9Ventricularfibrillation室颤10（3）心动过缓处理对策＜50次（1）药物治疗。阿托品1mg静脉推；（2）安起搏器；（3）心脏按压。113、呼吸（R）：正常成人16~20次/分、平稳；年龄越小，呼吸频率越快，新生儿约44次/分；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。呼吸过速：呼吸频率＞24次/分；呼吸过缓：呼吸频率＜12次/分。12紧急处理：呼吸骤停、呼吸困难张力性气胸案例1：抢救恢复案例2：抢救无效死亡对策（1）去除病因；吸痰，胸前穿刺，镇静（2）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧（3）辅助通气温馨提示：知识要活用134、血压（BP）：正常成人安静状态收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg；高血压：18岁以上成年人收缩压≥140mmHg或舒张≥90mmHg；低血压：血压低于90/60mmHg。14高血压危象血压严重升高（BP>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压严重升高但不伴靶器官损害。当血压到达200/140-150mmHg,即使没有并发症也要视为高血压急症。15处理对策（1）高血压脑病和主动脉夹层:紧急降压。一般情况下先将血压下降25%左右为好，将血压先保持在160/100mmHg。首选硝普钠(扩张动、静脉平滑肌，不影响心肌收缩，避光）（2）嗜铬细胞瘤首选酚妥拉明（对抗分泌的儿茶酚胺）。待收缩压降至180mmHg，舒张压降至110mmHg后逐渐减量。16（3）急性脑血管病：小心降压，不宜急剧降压。脑出血者仅收缩压超过200mmHg时才降压治疗，一般下...
