1 / 3 正宁县人民医院药剂科质量考核评分标准考核项目分值考 核 内 容考 核 检 查 方 法扣分原因得分医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组 （不少于 3人），科室制度有健全的规章制度、岗位职责、药房工作制度、药品验收出库与养护制度、药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品检测检查制度、药品信息收集制度、药品采购制度、库房工作制度等无组织扣 3 分，未开展工作扣3 分，规章制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制度每少一条扣1 分。药事管理10 药事管理组织机构健全，职责明确， 有相应的工作、会议记录，记录规范、完整；临床药师参与查房、监测用药及药物不良反应。检查工作记录， 无记录扣 5 分，记录不齐全扣 1 分/项。医疗规章制度核对制度5 严格遵守药品调剂过程的“四查十对”， 并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率<1/10000，中药饮片处方称量误差<5% 。现场检查或抽查处方，无药师双签字扣1分/张处方， 1 项未交待扣1 分，发错药未造成后果一次扣5 分，造成后果按有关规定处罚，超标1 次扣 1 分。值班制度5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录和交接班记录本。现场抽查， 脱岗一人一次扣2 分，未履行职责一人一次扣2 分，无记录扣3 分。医疗安全制度10 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本， 如差错未登记或未上报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4 分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣 4 分。大差错、医疗事故扣10 分。医疗沟通工作5 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分 ,工作不到位扣1 分/次。处方管理5 处方有登记、保管（存）完好，便于查询。查登记本， 无登记不得分，登记不全扣1分，处方丢失每份扣1 分。取药等候时间5 西药、中成药＜10 分钟，饮片＜ 30 分钟。现场查看，排队超过1 分钟扣 1 分。特殊药品管理5 麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，管理不规范扣2 分，帐物不符扣10 分，并追究原因。 无发药签字扣1 分/张处方，2 / 3 考核项目分值考 核 内 容考 核 检...
