常用手术体位总结副标题常用手术体位的安置和注意事项仰卧位▪凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，让患者自然地仰身平卧于手术台上，头部垫一薄枕以保持前屈位，使颈部肌肉放松以利于静脉回流。▪双臂靠近躯体自然伸直，上下肢作适当的固定。为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。仰卧位▪例如:颈后和肩后加垫，使头部后仰;肝胆和脾的手术，垫高腰背或提高手术的桥架，使季助部前凸。▪腘窝和腹股沟是大血管和神经干通过集中的部位，应在双腘窝部垫一薄枕可使髋、膝部适当屈曲，以减轻对大血管及神经的牵拉。▪双足放松，垫软垫以免因长时间压迫而引起皮肤缺血坏死，对于手术时间较长者尤为重要。仰卧位▪如果脊柱过于伸展且时间较长时，可限制胸廓运动而影响呼吸，并影响下腔静脉血的回流，有的患者术后感到腰痛。因此，在一般情况下尽量避免脊柱过于伸展。仰卧位仰卧位(1)水平仰卧位:▪为临床上最常用手术体位，适用于腹部、乳房及身体前部的各种手术。患者仰卧，头垫薄枕，双上肢靠近体侧，在脊柱腰曲和膝部下各置一软垫，使腹肌放松，足跟部垫脚圈，减轻局部受压。腕部和膝部加约束带固定，以免手术中肢体移动影响手术。仰卧位▪腕部约束带下要先包纱垫;膝部固定后以能插进一手为度，不宜太紧或太松。此种体位对生理功能影响小，患者最舒适。▪在乳癌根治等手术中应避免上肢过度外展、外旋，以免肱骨头突出部位压迫臂丛神经，造成术后臂丛神经损伤。仰卧位(2)头低斜坡位:▪手术台水平倾斜，头低10°～15°，常用于盆腔或下腹部手术。▪该体位有利于下肢静脉回流和维持循环，对低血容量或休克患者有利，但长时间或过度头低斜坡位，可因膈肌升高引起呼吸功能不全，面部或球结膜水肿，脑瘀血。▪当头低45°时，心脏容量增大，对原有心肌病或肺动脉高压患者可诱发急性心脏扩大和肺水肿。仰卧位(3)屈氏体位(Trendelenburg):▪是仰卧头低位的修正体位。让患者仰身平卧，腘窝部位于手术床可折处;先将手术床置于头低10°～15°斜坡位，再将腿板降低15°～30°使膝屈曲下垂，这样患者不会向头侧移位。▪这种体位常用于下腹部及盆腔手术，尤其CO2气腹腹部微创手术，也适合进行颈内或锁骨下静脉穿刺。因内脏向头侧移位，对呼吸有一定影响;内脏静脉回流增加，而下肢静脉回流可减少，对循环的影响较轻。仰卧位▪有文献报道CO2气腹可明显降低动态肺顺应性、增加吸气峰压和平台压，但屈氏体位下对这些参数无进一步影响，对血流动力学和肺功能无明显影响。▪在屈氏体位时，CVP、肺静脉压、颅内压、眼内压升高，心脏做功增加，胸肺顺应性和FRC降低，采用该体位可明显缓解麻醉诱导期低血压的发生，尤其在行冠脉搭桥、瓣膜置换手术等心功能代偿能力差、容量负荷依赖的患者可减少低血压的发生率和血管活性药的使用率。仰卧位▪对于手术时间冗长者可发生面部、眼睑、球结膜及舌体的水肿，头颈部淤血症状，有的因咽喉部水肿而使气管内导管拔管延迟。此外，在放置膝关节的位置时，应避免腘窝部过于受压，尤其是外来压力，如支撑物、器械托盘等。仰卧位(4)头高脚低位:▪患者平卧，床头抬高15°，这种体位可以减少头部的血流量，降低脑血管内的压力，所以预防脑积水、脑出血、开颅术后常用此体位，不利于静脉血回流，有利于呼吸运动。▪在一般情况下，头低或头高的角度不大，患者都能耐受。如果角度超过30°，应加强对呼吸及循环的监测，尤其是对老年患者、体质衰弱及心肺代偿功能较差的患者，在改变体位时更应谨慎小心。仰卧位(5)胆囊手术位:▪行胆囊部位的手术时，可在右侧肋缘部下面垫一薄枕，或将床桥升高，使脊柱稍伸展有利于手术部位的显露。▪胆囊手术部位应置于手术台的“桥”上，以便手术需要时将“桥”升起，充分显露术野。“桥”升起后可影响胸廓活动及下腔静脉回流，呼吸受影响，回心血量减少，血压下降，故不宜长时间使用。仰卧位仰卧位(6)颈后仰卧位(甲状腺体位):▪在仰卧头高10°～20°体位的基础上，再将双肩垫高，头部尽量后仰，使颈部皮肤展开并处于高位。有利于手术野的暴露，并可减少失血。在这种体位时，患者常会感到憋气难忍，尤其是颈部肿物较大、对...
