药理学案例分析作业

1 / 10 作业要求：1.本次作业计入平时成绩。2. 答案完全相同者以零分计，“案例 1”除外。 3.本次作业要参考课外资料才可能比较地好完成。4. 二个月内完成，以电子版集中交给学习委员后再转发给我。【案例一】患者，男，55 岁，腹部绞痛，腹泻急诊。诊断：急性胃肠炎。治疗：洛美沙星片 0.3g，每天 2 次，阿托品注射剂1mg，立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。问题：（1）两种治疗药物， 哪一个是对因治疗？哪一个是对症治疗？他们的作用机理是什么？答：洛美沙星是对因治疗，阿托品是对症治疗。作用机理分别：答：洛美沙星是对症治疗，通过抑制DNA 螺旋酶，拓扑异构酶IV ，诱导 DNA 紧急修复系统（ SOS）等机制，使细菌生长受到抑制，发挥抗菌作用。阿托品是对症治疗。阿托品是M 受体阻断剂，能松弛胃肠道平滑肌的强烈蠕动和痉挛所致的胃肠道绞痛，缓解腹痛（2） 用药后， 什么是症状改善属于治疗作用？什么症状属于不良反应？这些不良反应能避免吗？答：腹痛减轻数以治疗作用，干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难属于阿托品导致的不良反应。阿托品的不良反应一般停药后消失，无需特殊处理。若想避免不良反应，阿托品的注射剂量可以酌情减少，还可以用冰袋及酒精擦浴降低患者体温。患者，女， 23 岁，由于精神受到刺激一时想不开，欲自杀一次口服了大量的安眠药，急诊入院。体检：患者意识消失，反射减弱，呼吸变慢变浅，血压90/60mmHg 。诊断：巴比妥类药物中毒。【案例二】患者，男，25 岁，上呼吸道感染。治疗：复方新诺明2 片，一天2 次，口服。用药后第2 天全身出现小红点，并伴有瘙痒。诊断：药物过敏反应（药疹）。问题：（ 1）上述 2 病例出现何种药理效应？答：病例1 出现的是量反应，病例2 出现的是质反应。（2）不良反应有几类？答：案例一：巴比妥类药物的不良反应较多，对胃黏膜有刺激，大剂量能抑制心肌收缩力，并抑制延髓的呼吸和血管运动中枢。对肝和肾有损害作用。长期服用可产生依耐性和耐受性，突然停药可以引起神经质，幻觉，烦躁等撒药综合征。案例二：（1）肾损害：可在尿中沉积，引起结晶尿或者尿路阻塞2 / 10 （2）过敏反应：常见发热，皮疹，剥脱性皮炎，荨麻疹，血管神经性水肿等（3）造血系统：溶血性贫血或者再生障碍性贫血。（4）其他反应：红素脑病【案例三】 1998 年一种治疗男性勃起功能障碍的蓝色小丸伟...