荆州市中医医院十八项医疗质量安全核心制度２0１7年3月十八项核心制度一、首诊负责制度ﻩ二、三级查房制度ﻩ三、重危、疑难病例讨论制度..............................................................................................................四、会诊、转诊制度..............................................................................................................................五、急危重患者抢救制度......................................................................................................................六、手术分级管理与审批制度..............................................................................................................七、术前讨论制度..................................................................................................................................八、死亡病例讨论制度..........................................................................................................................九、查对制度..........................................................................................................................................十、病历书写制度..................................................................................................................................十一、医师值班交接班制度..................................................................................................................十二、分级护理制度ﻩ十三、新业务、新技术管理办法ﻩ十四、“危急值”报告制度ﻩ十五、抗菌药物临床应用分级管理制度ﻩ十六、手术安全核查制度ﻩ十七、临床用血安全管理制度ﻩ十八、信息安全管理制度......................................................................................................................一、首诊负责制度1、医院首诊负责制(１）凡来医院就诊病人,均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重,危及生命的情况下应就地抢救。(2)属下列情况可以转诊：①非诊疗范围内的病人；②病人及家属或单位要求转院者;③病情确需要住院或留观,但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患者家属在病历及知情书上签字同意,并落实好接收医院后方可转院。2、医师首诊负责制(1）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等,对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。(2)对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查,认真书写门诊病历后,耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。（3)对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者,收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。（4）如遇危重患者需抢救时,首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任,参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班,并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救,不得推诿，不得擅自离去。(5)对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人,首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任,并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员,以便立即调集各有关...
